Лучшие средства от боли в суставах и остеохондроза

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.Пантогор

Пантогор
Гель “Пантогор” - разработка российских ученых, которая успешно лечит заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.
Сам по себе гель эффективно справляется с болью в суставах, снимает воспаление, устраняет отек, восстанавливает подвижность. Такой эффект достигается благодаря уникальной формуле на основе пант алтайского марала
Так же проверенно лично Еленой малышевой.
На сегодняшний момент это лучшее средство..
Подробнее...

2. Крем Здоров

Здоров
В 2016 году, в Научно-исследовательском институте по заболеваниям опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы успешно закончены клинические испытания третьего поколения - крем-воска ЗДОРОВ®, созданного для борьбы с заболеваниями опорно двигательного аппарата.
Пресс служба института обнародовала следующее: Подробнее...

3. Osteosanum - верните суставам здоровье

Здоров
Osteosanum для суставов - Эффективное средство, разработанное инновационным путем с помощью лучших современных технологий. Osteosanum одобрен и рекомендован к применению ведущими суставными хирургами России для лечения суставных заболеваний и их сезонной профилактики.
Подробнее
 

Боль в коленном суставе при прикосновении

Билеты по охране труда для операторов котельной.

Билет № 1………………………………………………………………………………1стр.

Билет № 2. ……………………………………………………………………………..3стр.

Билет № 3. ……………………………………………………………………………..5стр.

Билет № 4………………………………………………………………………………7стр.

Билет № 5. ……………………………………………………………………………..9стр.

Билет № 6……………………………………………………………………………..13стр.

Билет № 7……………………………………………………………………………..15стр.

Билет № 8……………………………………………………………………………..19стр.

Билет № 9……………………………………………………………………………..21стр.

Билет № 10……………………………………………………………………………24стр.

Билет № 11……………………………………………………………………………29стр.

Билет № 12……………………………………………………………………………35стр.

Билет № 13……………………………………………………………………………38стр.

Билет № 14…………………………………………………………………………….45стр.

Билет № 15…………………………………………………………………………….48стр.

Билет № 16…………………………………………………………………………….49стр.

Билет № 17…………………………………………………………………………….51стр.

Билет № 18…………………………………………………………………………….53стр.

Билет № 19…………………………………………………………………………….55стр.

Билет № 20…………………………………………………………………………….61стр.

Билет № 21……………………………………………………………………………..65стр.

Билет № 22…………………………………………………………………………….66стр.

Билет № 23…………………………………………………………………………….68стр.

Билет № 24…………………………………………………………………………….70стр.

Билет № 25…………………………………………………………………………….76стр.

Билеты по охране труда для операторов котельной.

Билет № 1.

1. Понятие охраны труда.

 Охрана труда – комплекс организационных и технических мероприятий, направленных на создание здоровых и безопасных условий труда.

Контроль за соблюдением охраны труда со стороны государства осуществляет Государственный департамент по надзору за охраной труда (Госпромгорнадзор МЧС Украины).

Действие закона распространяется на все предприятия, учреждения и организации независимо от форм собственности и видов их деятельности, на всех граждан, которые работают, а также привлечены к труду на этих предприятиях.

2. Какие требования предъявляются к спецодежде?

Для защиты от воздействия опасных и вредных производственных факторов все работники должны быть обеспечены спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими правилами и нормами бесплатной выдачи спецодежды и других средств индивидуальной защиты. Применяемые средства индивидуальной защиты должны быть проверены и испытаны в установленном порядке.

Используемые при ведении технологического процесса средства индивидуальной защиты должны быть указаны в инструкциях по охране труда.

3. Случаи аварийного останова насосов. Действия операторов при останове сетевого насоса.

Случаи аварийного останова насосов:

Заклинило рабочее колесо.

При посторонних шумах и звуках внутри насоса (срезаны пальцы, вал, рабочее колесо, подшипник).

Вибрации выше допустимых пределов.

При износе лопаток рабочего колеса.

При износе сальниковой набивки.

При перегреве смазки подшипников.

При неисправности соединительной муфты.

При образовании свищей, трещин в корпусе насоса.

При неисправности электродвигателя.

При ослаблении болтов на муфте.

При выработке вала насоса.

В случае аварийного останова насоса машинист должен в аварийном порядке остановить котлы и перейти на резервный сетевой насос, выровнять гидравлику и согласно инструкции разжечь котел. Произвести запись в сменном журнале, доложить мастеру.

4. Электрический ток. Постоянный и переменный ток, их вредное воздействие на организм человека. Зависимость действия электротока от длительности действия, условий среды, физического состояния человека.

Действие электрического тока на организм человека:

Термическое воздействие – нагрев тканей и биологических сред организма, что ведет к перегреву всего организма и как следствие, нарушение обменных процессов и связанных с ним отклонений.

Электролитическое воздействие заключается в разложении крови, плазмы и прочих физиологических растворов организма, после чего они уже не могут выполнять свои функции.

Биологическое воздействие связано с раздражением и возбуждением нервных волокон и других органов.

Различают 2 вида поражений электротоком: электротравмы и электроудары.

Электротравмы:

Электрический ожог – результат теплового воздействия электротока в месте контакта.

Электрознак – специфическое поражение кожи, выражающееся в затвердевании и омертвении верхнего слоя кожи.

Металлизация кожи – внедрение в кожу мельчайших частиц металла.

Электроофтальпия – воспаление наружных оболочек глаз из-за воздействия ультрафиолетового излучения дуги.

Электроудары – поражение электрическим током, при котором происходит судорожное сокращение мышц.

Электроудар делят на 4 степени:

Судорожное сокращение мышц без потери сознания.

Сокращения мышц с потерей сознания, но с сохраненными дыханием и работой сердца.

Потеря сознания с нарушением сердечной деятельности или дыхания.

Клиническая смерть.

Тяжесть поражения электрическим током зависит от многих факторов:

Электрического сопротивления человеческого тела (700 – 1000 Ом);

Силы тока;

Длительность протекания его через тело;

Рода и частоты тока;

Индивидуальных свойств человека;

Условий окружающей среды.

Но основной фактор это - сила тока. Степень поражения зависит также от рода и частоты тока. Наиболее опасен переменный ток с частотой 20 – 1000 Гц. Переменный ток опаснее постоянного при напряжении до 300 В.

Электрический ток – это направленное движение эл. зарядов в веществе или вакууме под воздействием эл. поля.

Постоянный ток – это ток, который может изменяться по величине, но не изменяет своего знака.

Переменный ток – ток, который изменяется не только по величине, но и по знаку.

5. Понятие первой помощи. Основные принципы.

Первая доврачебная помощь – это комплекс пособий, позволяющих восстанавливать и поддерживать основные жизненные функции организма больного до оказания квалифицированной медпомощи.

Задачи первой доврачебной помощи:

По возможности устранить патологическое воздействие.

Эффективное временное искусственное замещение и управление функциями жизненно важных органов и систем организма (ИВЛ – искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца).

Быстрая транспортировка (обеспечение) квалифицированной медпомощи.

Билет № 2.

1. Права работников на льготы и компенсации за тяжелые и вредные условия труда.

Работники, занятые на работах с тяжелыми и вредными условиями труда, бесплатно обеспечиваются лечебно-профилактическим питанием, молоком или равноценными пищевыми продуктами, газированной соленой водой, имеют право на оплачиваемые перерывы санитарно-оздоровительного назначения, сокращения продолжительности рабочего времени, дополнительный оплачиваемый отпуск, льготную пенсию, оплату труда в повышенном размере и др. льготы и компенсации, предоставляемые в предусмотренном законодательством порядке.

В течении действия трудового договора собственник должен своевременно информировать работника об изменениях в производственных условиях и в размерах льгот и компенсаций, включая и те, которые предоставляются ему дополнительно.

2. Обязанности оператора при подготовке котла к розжигу.

При подготовке котла к растопке машинист должен:

Проверить исправность топки, газоходов, запорных и регулирующих устройств.

Исправность контрольно-измерительных приборов (КИП), трубопроводов, арматуры, гарнитуры, а также наличие естественной тяги. Арматура опробуется на легкость хода путем открытия и закрытия ее. Штоки арматуры должны быть очищены, болты сальниковых втулок должны иметь запас для подтяжки, набивка сальников должна быть в исправности.

Проверить состояние обмуровки котла путем внешнего осмотра.

Исправность взрывных клапанов топки и газоходов, нет ли заглушек на газопроводах и трубопроводах.

Отсутствие в топке и газоходах людей и посторонних предметов.

Исправность газопровода и установленных в нем кранов.

Вся запорная арматура должна быть закрыта, а краны на продувочных газопроводах и газопроводах безопасности – открыты.

Закрытие лазов и люков в обмуровке и коллекторах котла.

Заполнить теплотрассу водой и приступить к включению сетевого насоса.

Наличие циркуляции воды в трассе (перепад давления). Включение сетевого насоса производится при открытой задвижке на всасывающей стороне насоса и при закрытой задвижке на нагнетательной стороне насоса. При включении электродвигателя насоса начать плавное открытие задвижки на нагнетании.

Заполнение котла водой осуществляется визуально (появление воды из открытых воздушников). Наполнение котла водой ниже 5⁰С не допускается. Заполнение котла водой осуществляется при открытых воздушниках котла и задвижке на выходе воды в котел и при закрытой задвижке на выходе воды из котла. При появлении воды из воздушника и установлении устойчивой струи перекрыть воздушник. После закрытия воздушника начать медленное открытие задвижки на выходе из котла, наблюдая нет ли течи котла, нет ли пропуска воды через люки, фланцы, арматуру. Подтягивание болтов производится с большой осторожностью, только исправным ключом, без применения удлиняющих рычагов. Подтягивание болтов и сальников крышек арматуры допускается при давлении не более 0,5 кг·с/см2 .

Провентилировать топку и газоходы котла в течение 10 - 15 мин. путем полного открытия шиберов на газоходах за котлом и воздушной заслонки на фронте котла.

Необходимо проверить, перед включением дымососа-вентилятора, что ротор не задевает корпус дымососа, для чего ротор проворачивается вручную.

3. Разрыв газопровода внутри котельной. Обнаружение утечки газа через неплотности швов газопроводов, фланцевые соединения, сальники арматуры. Действия операторов.

При разрыве газопровода внутри котельной:

Приступить к проветриванию помещений котельной, открыв окна и двери.

Приостановить электросварочные работы (если таковые проводятся).

Сообщить в цех газового хозяйства ТКЭ, диспетчеру филиала, мастеру, руководству филиала.

При сильной утечке газа отключить участок с утечкой газа.

Включать, выключать освещение, электродвигатели воспрещается.

В дальнейшем действовать по указанию администрации.

4. Требования пожарной безопасности на рабочем месте. Виды ответственности за нарушение правил электро- и пожарной безопасности.

Все сотрудники допускаются к работе только после прохождения противопожарного инструктажа, проводимого 1 раз в квартал. Ответственность за обеспечение мер пожарной безопасности несет руководитель или лицо временно исполняющее его обязанности. Лица виновные в нарушении правил пожарной и электробезопасности, в зависимости от характера нарушений и последствий несут ответственность в соответствии с действующим законодательством и правилами внутреннего распорядка.

К зданию должен быть обеспечен свободный подъезд.

Коридоры, тамбуры, проходы к средствам пожаротушения и электрическим приборам должны быть свободными.

Двери эвакуационных выходов должны свободно открываться в направлении выхода из помещения.

Запрещается в помещении:

Хранить огнеопасные и легковоспламеняющиеся вещества;

Производить электрогазосварочные и др. огневые работы;

Оставлять без присмотра включенные нагревательные приборы.

Не реже 1 раз в месяц огнетушители, установленные в помещении должны подвергаться внешнему осмотру.

Рабочие места и оборудование должны ежедневно убираться от мусора и пыли;

Курение разрешается только в специально отведенных местах;

При эксплуатации электросетей запрещается:

Использовать провода с поврежденной изоляцией;

 Применять для защиты электросетей вместо автоматов защиты или калиброванных плавких предохранителей – жучки.

5. Доврачебная помощь при попадании инородного тела под кожу или в глаз, при укусах.

При попадании инородного тела в глаз необходимо при осмотре убедиться, что нет проникающего ранения, если есть ранение или удалить инородное тело не получается, необходимо отправить больного к врачу, предварительно закапав глаз «альбуцидом» или «софрадексом».

Для удаления инородного тела из глаза, больной должен наклонить голову, погрузить пораженный глаз в теплый бледно-розовый раствор «марганца» и сделать там несколько десятков интенсивных моргательных движений, стремясь вымыть инородное тело. При безуспешности этой попытки, необходимо визуально найти инородное тело, найдя его скользящим движением коконообразным ватным тампоном, смоченным в том же растворе «марганца», снять инородное тело. После этого закапать глаз 30 %-ным раствором альбуцида или «софрадексом».

При укусах собак, кошек и др. животных возможно попадание в рану вместе с их слюной возбудителя бешенства и др. инфекций. Пострадавшему следует немедленно промыть рану водой с мылом, продезинфицировать йодом, перевязать чистым стерильным материалом и отправить его к врачу.

При укусах ядовитых змей больного необходимо уложить горизонтально и попытаться энергично в течении 15 мин. отсасывать содержимое ранки ртом, выплевывая его. Затем залить ранку йодом (одеколоном, водкой), наложить повязку, давать обильное питье и обеспечив пострадавшему покой, поскорее доставить его в лечебное учреждение для введения противозмеиной сыворотки. Нельзя разрезать и прижигать ранку, вводить в нее раствор марганцовки, накладывать жгут, давать пострадавшему алкогольные напитки.

При укусах пчел и ос – удалить из ранки их жало, на место укуса положить холодную примочку! При появлении сыпи и пузырей на месте укуса обработать поверхность укуса раствором марганцовки. При сильной реакции на укус (большой отек, судороги, рвота), что может быть связано с повышенной чувствительностью к яду, немедленно обратиться к врачу (вызвать «скорую помощь»).

При укусах комаров можно смазать ужаленное место нашатырным спиртом – он успокаивает зуд и уменьшает опухоль.

Билет № 3.

1. При приеме на работу какие инструктажи должен пройти оператор котельной?

Машинист, принимаемый на работу должен пройти вводный инструктаж по охране труда, производственной санитарии, пожарной безопасности, приемам и способам оказания доврачебной помощи пострадавшим, должен быть ознакомлен под роспись с условиями труда, правами и льготами за работу во вредных и опасных условиях труда, о правилах поведения при возникновении аварий.

До начала работы непосредственно на рабочем месте машинист должен пройти первичный инструктаж по безопасным приемам выполнения работ.

О проведении вводного инструктажа и инструктажа на рабочем месте делают соответствующие записи в журнале регистрации вводного инструктажа по вопросам охраны труда и журнале регистрации инструктажей по вопросам охраны труда. При этом должны быть подписи как того кого инструктировали, так и того кто проводил инструктаж.

2. Обязанности оператора при розжиге котла.

Работа проводится по письменному распоряжению ответственного.

Оператор должен выполнить наружный осмотр оборудования котельной установки на предмет готовности ее к работе (проверить окончание ремонтных работ, отсутствие посторонних предметов и людей вблизи оборудования и готовность его к работе, проверить состояние обмуровки, топки котла и обмуровки дымоходов – отсутствие трещин и т.д.).

Подготовить к пуску и пустить в работу тягодутьевые устройства «Д-В».

Выполнить вентиляцию топки при достаточной тяге не менее 10 – 15 мин.

После этого выполняют работы по приему газа в котловой газопровод, по его продувке через свечу безопасности, также выполняют контрольную опрессовку котлового газопровода.

После этого выполняют работы по розжигу горелки котла, регулируют работу горелки. Горелки разжигают последовательно. Если вдруг погасла одна из горелок, котел тушат, вентилируют и вновь разжигают.

Для вывода водогрейного котла на заданные параметры работы, оператор ступенчато добавляет расход газа на горелку, расход воздуха на горелку и регулирует тягу в топке.

Заданной температурой для вывода водогрейного котла на параметры считается t0, указанная в температурном  графике тепловой сети для данной t0 наружного воздуха. После этого производят соответствующую запись в вахтенном журнале.

3. Случаи аварийного останова сосудов и емкостей, работающих под наливом. Действия операторов при останове сосудов и емкостей.

Случаи аварийного останова сосудов и емкостей, работающих под наливом:

Выход из строя более 50 % предохранительных устройств;

Превышение давления более чем на 10 % от допустимого и продолжает расти при уменьшении топлива, тяги, дутья;

Спуск воды:

Снижение уровня воды, даже при умеренной подпитке;

Перепитка, даже при продувке если не удается снизить;

Выход из строя питательных устройств;

В основных элементах котла (трещины, выпучины, течь на сварных швах, повреждения обмуровки котла, грозящие разрушением);

Давление газа выше или ниже заданных параметров;

Взрыв газовоздушной смеси в топке, газоходе;

Отключение электроэнергии;

Пожар, грозящий котлоагрегату

Действия машинистов:

Наличие течи на поверхности нагрева котлов, коллекторов – удалить ремонтный персонал из опасной зоны, перекрыть подачу газа на котел, горелки;

Аварийная остановка котла;

Подготовить и включить резервные котлы;

При выходе из строя арматуры – перекрыть арматурой выход – вход из сосуда, открыть воздушники. Дренажи, предохранить арматуру для опорожнения.

4. Взрыв газовоздушной смеси в топке котла. Действия операторов.

Удалить весь незадействованный персонал из аварийной зоны;

Немедленно перекрыть подачу газа к котлу, закрыв арматуру на газопроводе к котлам и к горелкам, открыть краны (свечи) на продувочных газопроводах;

При возникновении пожара принять меры к тушению, при необходимости вызвать пожарную команду;

Сообщить диспетчеру филиала, мастеру, руководству филиала;

Действовать по указанию администрации в зависимости от развития ситуации.

5. Первая помощь при поражении электрическим током.

Обесточить пострадавшего доступным для данной ситуации способом (отключить электрооборудование, оторвать пострадавшего резким рывком за сухую одежду, отбить руку пострадавшего от электрооборудования).

Необходимо вызвать скорую помощь.

Если пострадавший в сознании, дышит и сердце работает, то необходимо до приезда скорой помощи укутать пострадавшего в теплую одежду и оставить в полулежащем положении, давать тонизирующие напитки (чай, кофе). До прибытия скорой помощи поддерживать с пострадавшим беседу.

Если пострадавший без сознания, дышит и сердце работает, необходимо ваткой, смоченной нашатырным спиртом растереть виски и дать понюхать нашатырный спирт на ватке.

Если пострадавший без сознания и у него нет дыхания и сердечной деятельности – сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Билет № 4

1. Периодическая и внеочередная проверка знаний у операторов котлов.

Не реже 1 раза в 12 месяцев оператор должен проходить повторную проверку знаний.

В некоторых случаях персоналу может быть назначена повторная внеочередная проверка знаний:

При переходе с котельной одного предприятия на котельную другого предприятия.

Если персонал допустил действия, которые повлекли за собой аварию или могли повлечь таковую.

По требованию лиц надзора (инспектор котлонадзора, газотехнического надзора, охраны труда в отрасли, лица ведомственного надзора, гл. инженер, мастер, директор, энергетик, инженер по охране труда).

При замене одного вида котлов на другой или при переходе с одного вида топлива на другой, вследствие реконструкции котельной.

При перерыве в работе более 6 месяцев.

2. Обязанности оператора при включении котла в работу и при работе котла.

Обслуживание водогрейного котла во время работы заключается в поддержании требуемых параметров (t0 воды в обратном и подающем трубопроводе, давление воды в обратном и подающем трубопроводе, разряжение в топке, давление газа перед горелкой, давление воздуха перед горелкой, t0 уходящих газов) при этом оператор должен руководствоваться требованиями производственно-технической инструкции по обслуживанию котла.

При включении котла в работу:

Проверить исправность предохранительных клапанов, манометров и питательных устройств.

Поверить и включить автоматику безопасности, сигнализации и аппаратуры автоматического управления котлом.

Время растопки и включения котла в работу записать в сменном журнале, после выхода на заданные параметры по режимной карте.

Запрещается:

Пуск котла с неисправной арматурой, питательными устройствами, автоматикой безопасности, средствами противопожарной защиты и сигнализацией.

При работе котла машинист обязан:

Следить за экономичной работой котла по режимной карте, соблюдая заданные параметры.

Вести нормативно-техническую документацию.

Соблюдать технику безопасности.

Иметь средства индивидуальной защиты и рабочую одежду.

Не отлучаться с рабочего места и не производить посторонние работы.

Следить за работой вспомогательного оборудования.

Быстро ориентироваться в аварийных ситуациях.

Держать рабочее место в чистоте.

Поддерживать уровень воды в котле, давление воды, перепад давления, температуру воды на выходе не более 900С.

Нормальное горение.

Работу циркуляции и подпитки насосов, водоподогрева и КИП.

Проверка исправности манометров, предохранительных клапанов, производить продувку котла.

Каждые 2 часа снимать параметры.

Если создавшаяся ситуация попадает в разряд аварийных (согласно требованию инструкции), то оператор должен аварийно остановить котел, доложить ответственному и произвести соответствующую запись вахтенном журнале.

Если ситуация не попадает в разряд аварийных, но по мнению оператора безопасная эксплуатация котла затруднена, то он должен доложить ответственному и в дальнейшем действовать согласно полученных указаний.

Произвести соответствующую запись в вахтенном журнале.

3. Какими средствами индивидуальной защиты должен быть обеспечен оператор, и какие сроки их выдачи?

 

Оператор котельной обеспечивается спецодеждой и средствами индивидуальной защиты согласно типовых норм и коллективного договора:

Костюм х/б – 12 мес.

Рукавицы комбинированные – 3 мес.

Очки защитные (дежурные) – до износа.

Каска защитная (дежурная) – до износа.

4. Прекращение подачи электроэнергии на котельную. Действия операторов.

При отключении электроэнергии произойдет следующее:

Отключатся все питательные устройства котельной (подпиточный и сетевой насосы), тягодувные устройства (дымосос), сработает клапан-отсекатель на газопроводе и подача газа на горелки прекратится, отключится освещение внутри котельной.

Действия операторов:

Закрыть задвижки подачи воды в котел и выхода из котла. На отключенных котлах открыть воздушники, открыть обводную линию подачи воды помимо котла.

Позвонить диспетчеру районных электрических сетей (РЭС), выяснить у него причину и длительность остановки. Доложить ответственному.

Перекрыть газ, продублировать отключение насосов и дымососов.

Открыть продувочные свечи на газопроводе.

Сделать запись в вахтенном журнале.

Если предполагается длительное отключение электроэнергии при отрицательных температурах наружного воздуха (-15 - -250С), то необходимо принять меры по опорожнению тепловых сетей и внутридомовых систем отопления.

5. Доврачебная помощь при переломах, ушибах, растяжении связок.

При переломах, вывихах, растяжении связок и др. травмах пострадавший испытывает сильную боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела. Самым главным моментом в оказании доврачебной помощи является создание покоя поврежденной конечности – используют шины, а также палки, доски, линейки, куски фанеры, к месту травмы прикладывают холод для уменьшения боли, к месту ушиба нужно приложить холод, а затем наложить тугую повязку.

Билет № 5.

1. Обязанности оператора при аварийном останове котла.

Решение на аварийную остановку котла оператор принимает самостоятельно в случае если ситуация попадает в разряд аварийных (согласно производственно-технической инструкции по обслуживанию котла).

Для аварийной остановки котла оператор должен перекрыть подачу газа на горелки доступным для данной ситуации способом:

задвижками,

либо при помощи ПЗК на ГРП котловом,

либо при помощи кнопки «Аварийная остановка».

Оставляет топку на вентиляцию, а котел – на циркуляцию (если он остановлен не по причине разрыва трубной системы), а если по причине разрыва трубной системы, то циркуляцию тепловой системы переводят помимо котла. Котел отключают задвижками. На отключенном котле открывают воздушники. Топку котла вентилируют во всех случаях не менее 10 – 15 мин.

Произвести соответствующую запись в вахтенном журнале и доложить ответственному.

2. Какие вредные и опасные производственные факторы в процессе работы влияют на оператора?

К таким факторам относят:

использование природного газа (возможен взрыв, пожар, а при неполном горении - угар).

Наличие работающего электрооборудования (возможно поражение электрическим током персонала).

Наличие вращающихся частей машин и механизмов (возможно травмирование персонала).

Наличие зон высоких температур по обмуровке котельной установки, а также наличие трубопроводов пара и горячей воды (ожоги, тепловой удар).

Наличие вышеперечисленных факторов требует от обслуживающего персонала соблюдений определенных правил и приемов безопасного обслуживания оборудования котельной. Перед выполнением работы по обслуживанию оборудования оператор должен проанализировать возможное воздействие травмирующих факторов и применить соответствующие средства защиты.

3. Случаи аварийного останова дымососа (вентилятора). Действия операторов при останове дымососа (вентилятора).

Аварийный останов дымососа (вентилятора):

Посторонний шум и вибрации.

Перегрев подшипников.

Ослабление фундаментных болтов.

Выход из строя рабочего колеса.

Перегрев электродвигателя.

Неисправности: заклинило лопастное колесо, не открывается направляющий аппарат, перегрев масла, т.к. не поступает в змеевик вода.

Оператор должен:

Прекратить подачу газа в котел.

Отключить электроэнергию.

Установить причину поломки, перейти на резервный котел.

Произвести запись в журнале, сообщить мастеру.

4. Основные нормативные акты пожарной безопасности.

Нормативные акты:

З-н Украины «О пожарной безопасности» от 29 января 1994 г.

З-н Украины «О охране труда»

ГОСТ 3675-98 Пожарная техника. Огнетушители переносные. Общие технические требования и методы испытания.

ГОСТ 2.601-95 Эксплуатационные документы.

ГОСТ 12.2.037-78 Техника пожарная. Требования безопасности.

ДН НОП 0.001.07-94 Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, которые работают под давлением.

5. Способы проведения искусственного дыхания.

Признаками клинической смерти являются: остановка дыхания, отсутствие пульса на больших артериях (сонная, бедренная), то есть полное прекращение кровообращения, расширение зрачков, отсутствие реакции их на свет, изменение цвета кожи (цианоз или резкая бледность).

Продолжительность клинической смерти 4-5 минут. Следовательно, провести сердечно-легочную реанимацию необходимо как можно раньше после остановки сердца и дыхания. Если в этот период не будут начаты необходимые меры по восстановлению и поддержанию дыхания и кровообращения, то через 4-6 мин. после прекращения их функционирования наступит биологическая смерть. При этом в организме произойдут необратимые процессы, вследствие которых человека будет невозможно возвратить к жизни. Факторы, способствующие удлинению периода клинической смерти до 10-15 мин. - общее охлаждение тела, молодой возраст и др. Искусственное дыхание чаще всего проводится в комплексе с непрямым массажем сердца.

Сердечно-легочная реанимация состоит в четко последовательном выполнении следующих методических приемов:

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Уложите пострадавшего на спину и обязательно на жесткую поверхность. Максимально запрокиньте голову, помещая одну руку под шею, а другую на лоб (рис. 1).

2. При отсутствии дыхательных шумов приступите к искусственному дыханию «рот в рот» (рис. 3).

Для этого сам реаниматор (т. е. тот, кто проводит реанимационные мероприятия) делает глубокий вдох, плотно охватывает своими губами губы пострадавшего и, зажав нос пострадавшего пальцами руки, делает энергичный выдох. При этом контролируйте эффективность искусственного дыхания по движению грудной клетки пострадавшего (рис. 3. а, б). При травмах нижней челюсти искусственное дыхание проводится "рот в нос" прикрывая при этом рот пострадавшего. Каждое вдувание производят через каждые 4-5 сек., что соответствует частоте дыхания 16 – 12 раз в минуту.

3. Если при попытке сделать вдох грудная клетка не расправляется:

а) выведите вперед нижнюю челюсть (для этого II-IV пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть около ушной раковины и выдвигают её вперед таким образом, чтобы нижние зубы выступали впереди верхних) и откройте рот (рис. 4, а, б);

Рис. 4. Выведение вперед нижней челюсти (а) и открывание рта (б).

б) очистите рот и глотку от посторонних масс носовым плат ком или марлевой салфеткой на пальце (рис. 5).

Рис. 5. Очистка рта и глотки от посторонних масс

4. Снова приступите к искусственному дыханию «рот в рот» (рис. 3). После того, как сделано 3-5 вдохов, определите пульсацию на сонной артерии (рис. 6).

Рис. 6. Определение пульсации на сонной артерии.

5. Если пульсация отсутствует, немедленно приступайте к наружному массажу сердца.

Для этого реаниматор, располагаясь сбоку от больного, кладет ладонь одной руки, подняв пальцы, на нижнюю треть грудины (рис. 7,а) на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка строго по средней линии поперек туловища; ладонь другой руки накладывает на первую в область запястья вдоль туловища (рис. 7, б). рука реаниматора при этом должны располагаться строго перпендикулярно грудине пострадавшего (рис. 7, в).

 Толчками нажимайте на грудину не столько силой мышц, сколько весом своего тела, прогибая ее на 4-5 см по направлению к позвоночнику. Повторяйте толчки ритмично каждую секунду. Наружный массаж проводится правильно, если параллельно с нажатием на грудину появляются пульсовые волны на сонных артериях, суживаются зрачки, исчезает смертельная бледность губ, а позднее появляются самостоятельные дыхательные движения.

Если при проведении наружного массажа сердца Вы почувствовали хруст ребер (переломы), то установите руки в нижней трети грудины строго перпендикулярно ее поверхности и продолжайте массаж.

Детям до 10 лет массаж проводят одной рукой, до 2 лет двумя пальцами, а грудным детям одним пальцем.

6. Сочетайте наружный массаж сердца с искусственным дыханием. Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 2 вдувания воздуха делайте 15 нажатий на грудину (2:15), а если реанимацию проводят 2 человека, то соотношения вдувание : нажатие 1:5 (рис. 8).

7. Следите за появлением самостоятельных сердечных сокращений по пульсу на сонных артериях, прерывая для этого массаж каждые 2-3 минуты на несколько секунд. Массаж сердца продолжайте до восстановления самостоятельной сердечной деятельности. Проводите искусственное дыхание до восстановления самостоятельного дыхания.

Продолжение реанимации следует считать нецелесообразным, если в продолжение часа не восстанавливается сердечная деятельность, зрачки во время массажа остаются широкими, мутнеет роговица и теряется эластичность глазных яблок.

Рис. 8. Соотношение вдувание : нажатие при проведении сердечно-легочной реанимации.

Билет № 6

1. Какие правила внутреннего трудового распорядка должен соблюдать оператор?

При выполнении работы оператор должен соблюдать санитарные нормы, т.е.:

Приступать к работе только в средствах индивидуальной защиты.

Быть одетым в спецодежду и обувь с закрытыми задниками.

Принять и поддерживать в течение смены  рабочее место в чистоте и порядке.

Хранить и принимать пищу только в специально отведенных местах.

После работы вымыть загрязненные части тела.

В течение смены следить за работой оборудования и заносить параметры работы котельной в журнал параметров.

Не впускать в помещение котельной посторонних лиц.

В случае аварийной ситуации докладывать ответственному лицу и принять меры к ликвидации аварии.

2. Случаи аварийного отключения трубопроводов горячей воды. Действия операторов.

Удалить незадействованный персонал из опасной зоны.

Перейти на резервную (байпасную) линию.

Отключить аварийный участок, перекрыв задвижками перед ним и после него.

Если невозможно отключить трубопровод понизить давление.

Принять меры для предохранения от залития водой электрооборудования котельной.

Выяснить причины неполадки.

Сообщить диспетчеру филиала, мастеру, руководству филиала.

Оператору действовать по указанию мастера, руководства района и предприятия, диспетчера филиала в зависимости от развития ситуации.

3. Меры по предупреждению пожаров при производстве работ.

При производстве работ меры по предупреждению пожаров:

Нельзя производить работы, не связанные с обслуживанием котельной установки.

Допускать и поручать наблюдение за работой котлов посторонним лицам.

Сушить горючие материалы на котлах и проводах.

Допускать утечку газа.

Подавать топливо при потухших газовых горелках.

Не допускается оставлять спецодежду, промасленную ветошь, горючие материалы на нагревательных приборах и трубопроводах отопления.

Контролировать работу вентиляторов-дымососов, отключить при возникновении сильной вибрации электродвигателя или вентилятора, искрении, запахе гари, гудении.

лопатки рабочих колес не имели вмятин, прогибов.

заземление было исправно.

следить за уровнем масла в двигателях насосов, дымососов т.к. причиной пожара может быть перегрев подшипников, перекос вала.

4. Случаи аварийного останова котла.

Аварийный останов котла:

Погашение пламени горелки.

При взрыве в топке и дымоходах.

При загазованности помещения.

При снижении давления газа.

При повышении давления газа перед горелкой выше допустимых пределов.

При снижении тяги в топке ниже допустимых пределов.

При отключении электроэнергии.

При выходе из строя всех питательных устройств.

При обнаружении видимой деформации труб, либо при разрыве труб

При повышении t0 воды на выходе из котла выше допустимых значений (t0 кипения при данном давлении – 200С).

При снижении давления воды на входе в котел.

При повышении давления воды на входе в котел.

При снижении расхода воды через котел ниже допустимых пределов.

При повышении давления воздуха перед горелкой выше допустимых пределов.

При снижении давления воздуха перед горелкой ниже допустимых пределов.

При выходе из строя предохранительных клапанов.

5. Доврачебная помощь при вывихах.

Вывихом называется стойкое смещение суставных концов  костей входящих в сустав, когда объем движении в суставе превышает физиологический. Подвывих - это неполное смещение суставных поверхностей.

Пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу для вправления вывиха. Самостоятельное его вправление недопустимо.

Доврачебная помощь:

Не следует самостоятельно вправлять вывихи или пытаться придать конечности естественное положение.

Необходимо зафиксировать поврежденную конечность или сустав.

При вывихах суставов руки подвесить руку на повязке по типу «косынки».

При вывихе суставов ног, положить больного в горизонтальное положение.

При вывихах крупных суставов – вызвать скорую помощь для госпитализации больного в травмпункт.

 

Билет № 7

1. Требования каких документов должен знать и выполнять оператор?

При работе оператор должен знать и выполнять:

Производственно-техническую инструкцию по обслуживанию котла во время работы (завод поставляет вместе с котлом).

Инструкция по охране труда при обслуживании оборудования котельной.

Инструкция по пожарной безопасности.

Инструкция по электробезопасности.

 Режимная карта котла.

Температурный график тепловой сети.

План ликвидации всевозможных аварийных ситуаций.

Исполнительная схема технологических трубопроводов котельной.

2. Обязанности оператора при плановом останове котла.

Плановая остановка производится на основании письменного распоряжения ответственного.

Оператор должен плавно разгрузить котел, плавно сокращая подачу воздуха, газа на горелку и регулируя тягу в топке. Перекрыть полностью подачу газа на горелки задвижками. Топку оставить на вентиляцию, а котел на циркуляцию.

 Если котел остановлен в связи с окончанием отопительного сезона, то циркуляцию осуществляют до тех пор, пока t0 на входе и выходе из котла не стане одинаковой.

После этого переводят циркуляцию тепловой сети по обводной линии котла (если на то есть письменное указание ответственного), а на котле закрывают подачи воды в котел и выход воды из котла, на отключенном котле открыть воздушники, если же поступит команда от ответственного о необходимости остановки тепловой сети, то оператор останавливает насосы и производит запись в вахтенном журнале.

3. Гидравлические удары в котлах, подогревателях, трубопроводах пара и горячей воды. Причины. Предупреждения. Действия операторов при гидроударах.

Гидроудары в трубопроводах пара и горячей воды могут быть по 2-м причинам:

По причине заброса котловой воды в паровод, в следствии перепитки котла водой.

По причине непрогрева паровода.

Сила гидроудара – 3 – 4т/см2.

Действия операторов:

Перекрыть подачу газа на горелки.

Открыть дренажи на паропроводе все до паровой гребенки. По мере удаления конденсата дренажи закрыть.

Произвести внешний осмотр паропровода и если видимых дефектов не обнаружено, то приступить к розжигу горелок и восстановлению работы котла.

В водогрейных котлах гидроудары могут быть по 2-м причинам:

Заполнение котла при закрытых воздушниках (не удален воздух из котла).

Вскипание воды в трубной системе котла, в следствии резкого снижения давления воды перед котлом.

Действия операторов:

Перекрыть подачу газа на горелки.

Открыть воздушники на верхних коллекторах (по мере удаления воздуха (пара) из воздушников пойдет тугая струя воды) воздушники закрыть.

Провести внешний осмотр трубной системы котла, если видимых дефектов не обнаружено, произвести розжиг горелок котла и восстановление работы котла.

4. Требования пожарной безопасности на объектах предприятия.

На предприятии инструкцией должен быть установлен режим соответствующий пожарной безопасности, в том числе:

Определены и оборудованы места для курения.

Установлен порядок уборки горючих отходов и пыли, хранения промасленной спецодежды.

Регламентирован порядок проведения временных огневых и др. пожароопасных работ, порядок осмотра после окончания работы, действия работников при обнаружении пожара.

При планировке предприятия, требуется удобный подъезд пожарных автомобилей к зданиям. Для предотвращения распространения огня из одной части здания в другую устанавливают противопожарные преграды, представляющие собой противопожарные стены, перегородки, перекрытия.

При взрыве в производственном помещении резкое увеличение давления может разрушить здания, поэтому следует размещать легкосбрасываемые конструкции (перекрытия, окна), последние разрушаются при взрыве, в результате чего давление внутри здания будет уменьшаться и снизится риск повреждения основных несущих конструкций, в результате чего  основные несущие конструкции здания могут остаться не поврежденными.

Для предупреждения воздействия на людей опасных факторов необходимо предусмотреть их эвакуацию.

5. Организация доврачебной помощи на котельной. Переноска и переноска пострадавшего.

Основными условиями успеха по оказанию доврачебной помощи при несчастных случаях, является быстрота и правильность действий. Каждый должен быстро, аккуратно и правильно делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, освобождать от действия электрического тока, останавливать кровотечения, уметь перевязать раны и обработать ожоги, наложить иммобилизирующую повязку при переломах, перенести или перевезти пострадавшего.

Чтобы доврачебная помощь была эффективной и своевременной необходимо, чтобы в местах постоянной работы имелась аптечка с набором необходимых медикаментов и приспособлений для оказания доврачебной помощи. На внутренней стороне аптечки четко указано. Какие медикаменты для чего применяются и ответственное лицо, которое должно следить за надлежащим состоянием аптечки.

Общие правила транспортировки:

Решение о транспортировке принимается после осмотра пострадавшего (больного).

Пострадавшего нельзя двигать, пока не произведена иммобилизация при подозрении на переломы и не остановлено массивное кровотечение.

В бессознательном состоянии транспортировка производится при обеспечении проходимости дыхательных путей.

Транспортировка осуществляется осторожно с предварительным успокоением, обезболиванием.

Способ транспортировки зависит от сложившейся ситуации, характера несчастного случая и вида повреждения (болезни).

При первой же возможности для транспортировки и эвакуации привлекается бригада скорой медицинской помощи.

Существуют различные способы транспортировки в зависимости от характера несчастного случая, вида повреждения (болезни) и сложившейся ситуации.

Легко пострадавший может передвигаться самостоятельно, поддерживаемый, справа спасателем.

Если пострадавший сам идти не может или ему это противопоказано, возможны следующие способы транспортировки:

Одним человеком на руках.

Одним человеком на спине (пострадавший в сознании и обнимает шею спасателя).

Одним человеком на спине (пострадавший без сознания – руки пострадавшего скрещены на груди спасателя, кисть одной из них захвачена его рукой).

Одним человеком – тащить волоком на одеяле по ровному месту (рис. 1).

Способ Файдермана – особенно пригоден, когда одному человеку необходимо нести пострадавшего по узким крутым сходням и спасатель при этом должен держаться за поручни. Воспользоваться этим способом может только физически сильный человек (рис. 2).

Для этого, повернув пострадавшего лицом вниз, спасатель приседает у его головы и подводит руки ему под мышки (рис. 2, а), взваливает пострадавшего себе на левое плечо и левой рукой захватывает левое бедро пострадавшего (рис. 2,б), затем спасатель выпрямляется, уравновешивает пострадавшего на своих плечах и левой рукой захватывает его левое предплечье (рис. 2, в).

При первой же возможности для транспортировки и эвакуации привлекается бригада скорой помощи.

Двумя спасателями – способом трех- или четырехручного стула (рис. 3. и рис. 4.).

На носилках (рис. 5).

Если позволяют условия наиболее удобным способом транспортировки является переноска пострадавшего на носилках.

Есть несколько способов перекладывания больного или потерпевшего на носилки. Если есть доступ с одной стороны, два человека становятся с одной стороны больного или потерпевшего на колено, один подводит руки под голову, шею и спину, второй - под крестец и голени. Немного поднимают больного или потерпевшего с некоторым наклоном в свою сторону, равномерно, без толчков, поддерживая поврежденную часть тела (рис. 5, а). Осторожно опускают потерпевшего на носилки и укрывают одеялом. Если доступ есть с двух сторон, то те, кто оказывают помощь, становятся над потерпевшим или рядом с ним, поднимают и перекладывают его на носилки (рис. 5. б, в).

Носилки одновременно поднимают за ручки и несут пострадавшего головой вперед.

Те, кто несет носилки, идут не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях. Идущий впереди предупреждает обо всех препятствиях, которые случаются на дороге. В темноте дорогу освещают фарами автомобиля, фонарем и др.

Поднимаясь по ступенькам или вверх, больного или потерпевшего несут головой вперед (за исключением случаев, если повреждены ноги), причем тот, кто идет впереди опускает носилки по возможности ниже, а тот, кто идет позади, наоборот, поднимает их, чтобы сохранить горизонтальное положение пострадавшего.

На спуске пострадавшего несут ногами вперед (за исключением случаев, если повреждены ноги), при этом тот, кто идет впереди, поднимает носилки, а задний опускает их.

Перевозка пострадавших осуществляется на различных видах транспортных средств. Для этой цели пострадавшего подносят к заднему люку санитарного автомобиля, вертолёта или другому виду санитарного транспорта. При погрузке на транспорт носилки с пострадавшим подают головным концом вперед

Следует помнить, что во время транспортировки и эвакуации потерпевших или больных их состояние может внезапно ухудшиться, поэтому все это время за их состоянием необходимо внимательно следить и быть готовым предоставить необходимый объем первой помощи.

Общие правила транспортировки пострадавших:

При транспортировке пострадавшего нужно следить, чтобы он находился в удобном положении, и не трясти его.

При переноске на руках оказывающие помощь должны идти не в ногу.

Поднимать и класть пострадавшего нужно по команде.

Брать пострадавшего нужно со здоровой стороны, при этом оказывающие помощь должны стоять на одном и том же колене, и так подсовывать руки под голову, спину, ноги, ягодицы, чтобы их пальцы оказались с другой стороны пострадавшего.

При транспортировке с травмой позвоночника под пострадавшего нужно положить (подсунуть) твердый щит (доску), поверх нее – можно положить одежду и с этим щитом уложить пострадавшего на носилки, при отсутствии щита пострадавшего кладут на носилки животом вниз.

Билет № 8

1. Какую ответственность несет оператор во время работы на предприятии?

Оператор котлов, обученный и аттестованный в соответствии с правилами, несет ответственность за нарушение требований инструкции для операторов паровых и водогрейных котлов, и в соответствии с действующим законодательством.

За нарушение законодательных и иных нормативных актов об охране труда, создание препятствий для деятельности должностных лиц органов госнадзора за охраной труда и представителей профсоюзов виновные работники привлекаются к дисциплинарной, административной материальной, уголовной ответственности согласно законодательству.

2. Обязанности оператора при выполнении ремонтных работ котла.

До начало проведения каких-либо работ внутри котла, соединенного с другими работающими котлами общими трубопроводами, а также перед осмотром или ремонтом элементов, работающих под давлением, отключить котел от всех трубопроводов заглушками.

Открывание люков и лючков, а также ремонт элементов котлов производить при полном отсутствии давления. Перед открыванием люков, лючков, расположенных в пределах водяного пространства, воду из элементов котлов и экономайзеров удалить.

Выполнение работ внутри топок и газоходов производить только при температуре не выше 450С по письменному разрешению (наряду-допуску). Пребывание внутри котла не должно превышать 20 мин.

Перед началом работы топку и газоходы хорошо провентилировать, осветить и надежно защитить от возможного проникновения газа и пыли из газоходов работающих котлов.

На вентиляторах, задвижках, заслонках при отключении участков трубопроводов и газоходов, а также на пусковых устройствах дымососов, дутьевых вентиляторов вывесить плакаты «Не включать, работают люди». Установка и снятие заглушек производится по наряду-допуску.

При работе в котле, на его площадках и в газоходах для электроосвещения применять напряжение не выше 12 В.

Перед закрытием люков и лазов проверить нет ли внутри котла людей или посторонних предметов, а также наличие исправности устройств, устанавливаемых внутри котла.

3. Прекращение подачи газа на котельную. Действия операторов.

Прекращение подачи газа на котельную:

Закрыть арматуру на газопроводе к котлам и горелкам, открыв краны (свечи) на продувочных газопроводах.

Проверить погасли ли горелки в топках котлов.

Вентилировать топки и газоходы (не опускать заслонки перед дымососами).

Сообщить диспетчеру филиала, директору филиала, мастеру, выяснить причину отключения газа и время на которое произведено отключение. Быть готовым к подаче газа.

При подаче газа приступить к розжигу котлов в соответствии с действующей на котельной инструкцией.

При длительном отключении газа по согласованию с руководством филиала произвести переключение по теплоснабжению потребителей от Западной котельной согласно требований действующих на котельной производственных инструкций.

4. Первичные средства пожаротушения. Правила пользования первичным инвентарем. Виды огнетушителей и их отличия.

К первичным средствам пожаротушения относятся огнетушители, внутренние пожарные краны, пожарный инвентарь (ящики с песком, бочки с водой, пожарные ведра, совковые лопаты, асбестовые полотна, войлок, кошма) и пожарный инструмент (багры, ломы, топоры).

При эксплуатации огнетушителей (углекислотных) нельзя допускать:

Нагрев огнетушителя солнечными лучами или др. источниками тепла.

Попадания на вентиль или распределитель атмосферных осадков.

Ударов по баллону и вентилю.

Срыва пломбы.

Порошковые огнетушители хранить при t0С не ниже +20С.

Пенные огнетушители перезаряжать ежегодно.

Огнетушители бывают:

Химические пенные и химические воздушно-пенные.

Воздушно-пенные.

Газовые, углекислотные.

Порошковые.

Водные.

Порошковые огнетушители вытесняют углекислотные, т.к. они более удобны в использовании.

Преимущества:

Высокая огнетушащая способность.

Универсальность применения.

Возможность тушения электрооборудования, находящегося под напряжением до 1000 В.

Широкий температурный диапазон применения от – 500С до + 500С.

Удобство применения.

Простота использования.

Перезарядка 1 раз в 5 лет.

5. Способы проведения наружного массажа сердца.

Если пульсация на крупных артериях (обычно определяют на сонных артериях) отсутствует, немедленно приступайте к наружному массажу сердца. Непрямой массаж сердца можно проводить 2-мя способами, в зависимости от количества человек оказывающих помощь (2 реаниматора - на каждый 1 вдох (вдувание при проведении ИВЛ), производимых первым реаниматором, второй делает 5 компрессий грудной клетки, или 1 реаниматор – на каждые 2 вдувания - 15 компрессий грудной клетки).

Для этого реаниматор, располагаясь сбоку от больного, кладет ладонь одной руки, подняв пальцы, на нижнюю треть грудины (рис. 1,а) на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка строго по средней линии поперек туловища; ладонь другой руки накладывает на первую в область запястья вдоль туловища (рис. 1, б). рука реаниматора при этом должны располагаться строго перпендикулярно грудине пострадавшего (рис. 1, в).

 Толчками нажимайте на грудину не столько силой мышц, сколько весом своего тела, прогибая ее на 4-5 см по направлению к позвоночнику. Повторяйте толчки ритмично каждую секунду. Наружный массаж проводится правильно, если параллельно с нажатием на грудину появляются пульсовые волны на сонных артериях, суживаются зрачки, исчезает смертельная бледность губ, а позднее появляются самостоятельные дыхательные движения.

Если при проведении наружного массажа сердца Вы почувствовали хруст ребер (переломы), то установите руки в нижней трети грудины строго перпендикулярно ее поверхности и продолжайте массаж.

Детям до 10 лет массаж проводят одной рукой, до 2 лет двумя пальцами, а грудным детям одним пальцем.

6. Сочетайте наружный массаж сердца с искусственным дыханием. Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 2 вдувания воздуха делайте 15 нажатий на грудину (2:15), а если реанимацию проводят 2 человека, то соотношения вдувание : нажатие 1:5 (рис. 2).

7. Следите за появлением самостоятельных сердечных сокращений по пульсу на сонных артериях, прерывая для этого массаж каждые 2-3 минуты на несколько секунд. Массаж сердца продолжайте до восстановления самостоятельной сердечной деятельности. Проводите искусственное дыхание до восстановления самостоятельного дыхания.

Продолжение реанимации следует считать нецелесообразным, если в продолжение часа не восстанавливается сердечная деятельность, зрачки во время массажа остаются широкими, мутнеет роговица и теряется эластичность глазных яблок.

Билет № 9

1. Понятие охраны труда.

Охрана труда – комплекс организационных и технических мероприятий, направленных на создание здоровых и безопасных условий труда.

Контроль за соблюдением охраны труда со стороны государства осуществляет Государственный департамент по надзору за охраной труда (Госпромгорнадзор МЧС Украины).

Действие закона распространяется на все предприятия, учреждения и организации независимо от форм собственности и видов их деятельности, на всех граждан, которые работают, а также привлечены к труду на этих предприятиях.

2. Требования безопасности при обслуживании арматуры.

При эксплуатации арматуры запрещается:

Эксплуатировать арматуру при отсутствии эксплуатационной документации.

Производить работы по ремонту при наличии давления среды в полости арматуры.

Производить замену сальниковой набивки, донабивку или подтяжку сальника, подтяжку фланцевых и муфтовых соединений при наличии давления в системе, применять набивки большего или меньшего сечения. Допускается донабивка сальника при наличии в конструкции дублирующего (верхнего) уплотнения.

Применять для управления арматурой рычаги, удлиняющие плечо рукоятки или маховика, не предусмотренные инструкцией по эксплуатации.

Применять удлинители к ключам для крепежных деталей.

Применять арматуру вместо заглушек при испытаниях на монтаже.

Использовать запорную арматуру в качестве регулирующей.

3. Прекращение подачи электроэнергии на котельную. Действия оператора.

При отключении электроэнергии произойдет следующее:

Отключатся все питательные устройства котельной (подпиточный и сетевой насосы), тягодувные устройства (дымосос), сработает клапан-отсекатель на газопроводе и подача газа на горелки прекратится, отключится освещение внутри котельной.

Действия операторов:

Закрыть задвижки подачи воды в котел и выхода из котла. На отключенных котлах открыть воздушники, открыть обводную линию подачи воды помимо котла.

Позвонить диспетчеру районных электрических сетей (РЭС), выяснить у него причину и длительность остановки. Доложить ответственному.

Перекрыть газ, продублировать отключение насосов и дымососов.

Открыть продувочные свечи на газопроводе.

Сделать запись в вахтенном журнале.

Если предполагается длительное отключение электроэнергии при отрицательных температурах наружного воздуха (-15 - -250С), то необходимо принять меры по опорожнению тепловых сетей и внутридомовых систем отопления.

4. Правила пользования противопожарным инвентарем.

Пожарный инвентарь использовать только по назначению, в случае возникновения пожара.

Щит пожарный предназначен для хранения пожарного инвентаря и оборудования. Устанавливается пожарный щит в местах, которые могут гарантировать быстрый доступ к инвентарю в случае возгорания.

Ящик для песка предназначен для хранения песка на производственных объектах и общественных зданиях.

Багор пожарный предназначен для разборки при тушении пожаров кровель, перегородок, стен, для растаскивания горящих материалов.

Лом предназначен для расчистки мест пожара, вскрытия кровель, обрешетки, обшивки.

Ведро конусное – для доставки воды или песка к месту пожара.

Топор с диэлектрической ручкой применяется во время тушения пожара.

5. Оказания доврачебной помощи при обмороках, тепловых и солнечных ударах.

Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания, наступающая из-за острой анемии головного мозга - внезапного отлива от него крови.

Обмороку обычно предшествует головокружение, потемнение в глазах (появление пелены или ощущение густого тумана перед глазами), звон в ушах, иногда тошнота и рвота. Возникает общая слабость, в результате которой больной "обмякает", медленно оседая на пол или землю. Выключение сознания бывает кратковременным (от нескольких боль в коленном суставе при прикосновении секунд до нескольких минут). Однако полной потери сознания может не быть. В этом случае больной слышит разговор окружающих и после обморочного состояния способен полностью воспроизвести его.

В момент обморока отмечается резкая бледность кожных покровов и слизистых оболочек, обильный холодный пот, сухость во рту, пульс становится редким (иногда частым) и слабым, дыхание поверхностным.

При оказании первой помощи пострадавшего следует уложить на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами. Расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, лицо обрызгать или обмыть холодной водой. Необходимо дать больному понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, и слегка похлопать по щекам. У больного в бессознательном состоянии может быть рвота, поэтому с целью предотвращения асфиксии его голову необходимо повернуть на бок.

В предобморочном состоянии пострадавшему необходимо дать выпить холодной воды или горячего чая.

Если сознание не восстанавливается в течение 2-3 мин. следует срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Тепловой и солнечный удар - это состояния, возникающие в результате значительного перегревания организма. Это происходит в тех случаях, когда затрудняется отдача тепла, поступающего в организм извне и образующегося в самом организме. Наиболее часто перегревание отмечается у детей и лиц пожилого возраста.

Тепловой удар - результат общего перегревания организма, возникает в результате накопления тепла в организме при длительном воздействии высокой температуры. Он развивается при повышенных температуре и влажности, отсутствии движения воздуха, тяжелой физической работе в горячих цехах и других местах, нарушении питьевого и пищевого режима в условиях высокой температуры окружающей среды. Тепловой удар возникает быстрее при работе во влагонепроницаемой (прорезиненной, брезентовой, синтетической) одежде, в случае переутомления, недосыпания или алкогольного опьянения.

Солнечный удар - это результат местного перегревания головного мозга. Возникает вследствие длительного воздействия прямых солнечных лучей на голову и обнаженное тело.

Симптомы теплового и солнечного ударов одинаковые. На ранних стадиях отмечаются: жажда, недомогание, ощущение жара, общая слабость, одышка, учащение пульса до 100-120 уд/ мин, покраснение кожи, головная, боль, пульсация и тяжесть в висках, тошнота, иногда рвота..

Если помощь пострадавшему не оказана и он продолжает оставаться в тех же условиях, его состояние прогрессивно ухудшается. При этом температура тела повышается до 40 – 410С, пульс: учащается до 150-170 уд/мин., а дыхание до 30 и более мин. Отмечаются головокружение, шаткая походка, затемнение сознания вплоть до полной его потери, судороги. Покраснение кожи может сменяться бледностью, а затем синюшностью (цианозом). Кожа становится сухой и горячей язык сухим

В случае не оказания своевременной помощи может насту пить смертельный исход от отека мозга и вследствие нарушения дыхания и кровообращения.

При оказании первой помощи пострадавшего необходимо положить на спину в более прохладное место, для облегчения дыхания расстегнуть или снять одежду и улучшить вентиляцию (обеспечить доступ свежего воздуха). При гиперемии (покраснении кожи) лица пострадавшего укладывают с приподнятой головой, а в случае бледных кожных покровов с горизонтально расположенной или несколько опущенной головой.

Необходимо смочить голову и грудь холодной водой, применить умеренно холодные обливания, положить холодные компрессы (примочки) на голову (лоб, темя, затылок), области крупных сосудов - шейную, паховую, подключичную, подмышечную, подколенную артерии.

Если больной в сознании ему необходимо дать для питья холодную подсоленную воду и холодный крепкий сладкий чай. Установлено, что при перегревании раствор глюкозы понижает температуру тела. Поэтому, при тепловом и солнечном ударах целесообразно употреблять для питья 1% раствор глюкозы, газированный углекислым газом. Растворы глюкозы и хлорида натрия желательно применять также для профилактики перегревания организма.

При расстройстве дыхания показана дача кислорода через маску, при остановке дыхания и кровообращения - проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

Больные, перенесшие тепловой удар, нуждаются в медицинском наблюдении, а в ряде случаев при расстройстве жизненно важных функций организма - в стационарном лечении.

Билет № 10

1. Кто допускается к обслуживанию паровых и водогрейных котлов?

К обслуживанию оборудования котельной допускаются лица не моложе 18 лет, годные по состоянию здоровья, прошедшие обучение по соответствующей программе, сдавшие экзамены и имеющие удостоверение на право обслуживания котельных установок. При выполнении служебных обязанностей удостоверение должно быть при себе. Не реже 1 раза в 12 месяцев персонал должен проходить повторную проверку знаний.

2. Требования безопасности при эксплуатации и обслуживании вращающихся механизмов.

Техника безопасности при обслуживании вращающихся частей машин и механизмов:

Оператор должен быть в соответствующей спецодежде (спецодежда должна быть застегнута на все пуговицы, волосы – под косынкой).

Запрещается перешагивать, перепрыгивать через вращающиеся части машин, а также прикасаться руками или посторонними предметами до полной остановки вала.

Запрещается выполнять ремонтные работы до полной остановки оборудования.

3. Случаи аварийного останова насосов. Действия оператора при останове подпиточного насоса.

Случаи аварийного останова насосов:

Заклинило рабочее колесо.

При посторонних шумах и звуках внутри насоса (срезаны пальцы, вал, рабочее колесо, подшипник).

Вибрации выше допустимых пределов.

При износе лопаток рабочего колеса.

При износе сальниковой набивки.

При перегреве смазки подшипников.

При неисправности соединительной муфты.

При образовании свищей, трещин в корпусе насоса.

При неисправности электродвигателя.

При ослаблении болтов на муфте.

При выработке вала насоса.

В случае аварийного останова насоса машинист должен:

В аварийном порядке остановить котлы.

На насосе нажать кнопку «Стоп».

Закрыть задвижку на нагнетании.

Доложить ответственному о причине аварийной остановки насоса.

Произвести соответствующую запись в вахтенном журнале.

4. Пожар в котельной (воспламенение газопровода).

При пожаре в котельной (воспламенение газопровода) необходимо:

Немедленно удалить весь персонал, незадействованный в ликвидации аварии из зоны воспламенения (пожара).

Немедленно отключить газопровод котельной путем закрытия вводной задвижки газопровода.

Принять меры к тушению пожара, используя имеющиеся на котельной штатные средства пожаротушения.

Произвести аварийный останов работающих котлов согласно требований производственной инструкции.

Сообщить диспетчеру ТКЭ, мастеру руководству района.

При необходимости вызвать пожарную бригаду по тел. 101.

Оказать в случае необходимости первую медпомощь пострадавшим.

После ликвидации пожара и проверки газопровода приступить к розжигу котла.

5. Оказание первой помощи при ожогах и обморожениях.

Ожог - повреждение тканей в результате воздействия высокой температуры, химических веществ, электрического тока и излучений. 

В зависимости от повреждающего фактора различают ожоги: термические, химические, электрические и лучевые.

Термические ожоги возникают в результате воздействия горячей жидкости (при температуре выше 100°С), пламени, пара, горячих твердых предметов, расплавленного металла. Тяжелые ожоги возникают в результате воспламенения одежды.

Ожоги дыхательных путей происходят при пожарах, взрывах, в результате длительного пребывания в задымленном помещении, а также при воздействии на дыхательные пути горячего пара.

Химические ожоги возникают при попадании на кожу кислот, щелочей и других химически активных веществ.

Электроожоги наблюдаются в результате непосредственного контакта кожи с токопроводящими предметами.

Лучевые ожоги возникают после облучения участков тела большой дозой ионизирующего излучения (потоков элементарных частиц и электромагнитных квантов, возникающих в результате ядерных реакций).

Все ожоги сопровождаются острой жгучей болью, которая при больших и тяжелых ожогах является причиной ожогового шока. Для обширных ожогов характерна большая потеря жидкости (плазмопотеря), ведущая к сгущению крови и обезвоживанию организма.

Рис. 1. Классификация термических ожогов в зависимости от глубины поражения.

Рис. 2. Классификация термических ожогов в зависимости от глубины поражения: а, б – поверхностные; в, г – глубокие.

Химические ожоги чаще всего возникают в результате попадания на кожу кислот (серной, азотной, соляной, плавиковой и т. д.), щелочей и других химически активных веществ. Цвет кожи зависит от характера химического вещества.

При ожоге серной кислотой кожа коричневая или черная, азотной - желто-коричневая, соляной - желтая, плавиковой - бледно-синяя или серая.

Глубина ожога зависит от концентрации химического вещества, его температуры и длительности воздействия.

Тяжесть лучевого ожога зависит от мощности, дозы, характера и времени облучения, общего состояния пострадавшего, его индивидуальных особенностей, пола и возраста. При лучевом ожоге I степени появляется краснота (гиперемия) и отек кожи. Для ожога II - ША степеней характерно появление пузырей, содержащих желтоватую жидкость. Отмечается сильная постоянная боль. При ожоге IIIB-IV степени возникает омертвение (некроз) кожи, которое распространяется на глубжележащие ткани и органы (мышцы, сосуды, нервы, кости и т. д.).

Неотложная помощь при любых ожогах заключается в прекращении действия поражающего агента. Для сокращения периода гипертермии и уменьшения глубины ожога следует срочно охладить пораженные участки холодной водой, снегом, льдом. При воздействии термического фактора следует быстро сбросить с пострадавшего горящую одежду, либо погасить пламя,  плотно накрыв пострадавшего тканью. Снимать одежду и передвигать пострадавшего – очень осторожно, чтобы не повредить кожные покровы. Одежду снимать, не отрывая ее от кожи; прилипшие участки одежды оставляют под асептической повязкой. Полностью снимать одежду, даже в теплое время не следует, т.к. на фоне озноба малейшее переохлаждение усиливает общее влияние ожога на организм и усугубляет ожоговый шок.

Какие-либо манипуляции (вскрытие пузырей, смазывание маслом, мазями и т.д.) на ожоговых ранах на месте происшествия абсолютно противопоказаны!

На ожоговую рану накладывают сухую, желательно стерильную (асептическую) ватно-марлевую повязку или салфетку. Если стерильного материала нет, допустимо использовать любую чистую ткань.

При ожоге значительной части поверхности тела пострадавшего обертывают чистой простыней и для предупреждения охлаждения тепло укутывают. В случае обширных ожогов конечностей необходимо наложить транспортную шину.

Для уменьшения болей пострадавшим можно дать 1 - 2 таблетки анальгина или «имета» (ибупофена, 400 мг) или 1 таблетку кетанова, ввести обезболивающие средства (1 мл 1% раствора промедола).

Пострадавшего, особенно в случае обширных и тяжелых ожогов, транспортируют в положении лежа, принимая меры по предупреждению переохлаждения.

При оказании первой помощи больным с химическими ожогами необходимо обеспечить быстрейшее прекращение действия попавших на кожу веществ, снижение концентрации его остатков на коже и охлаждение пораженных участков. Для этого пораженную поверхность обмывают проточной водой в течение 10-40 мин. (кроме случаев ожога негашеной известью). Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, необходимо осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего обмыть пораженную поверхность. При попадании на тело человека щелочи в виде твердого вещества – удалить ее сухой ватой или кусочком чистой ткани, а затем пораженной место тщательно промыть проточной водой.

При ожогах кислотами пораженные места обмывают 2% раствором гидрокарбоната натрия (питьевая сода) или раствором этого вещества, приготовленным из расчета 1 чайная ложка на стакан воды. Можно применять также мыльную воду, присыпку окиси магния или обработать медом.

При ожогах щелочами применяют примочку 1-2% раствора уксусной или лимонной кислоты, 0,01% раствора хлористоводородной кислоты или раствора борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды).

После промывки ожоговой поверхности на нее накладывают асептическую повязку так же, как и при термических ожогах. В случае попадания кислоты, а также хлора в виде жидкости или паров в глаза или полость рта необходимо промыть их большим количеством проточной воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды). При аналогичном попадании щелочи или аммиака после применения воды необходимо промыть пораженные места раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды). Если в глаза попали твердые кусочки химического вещества, их сначала нужно удалить влажным тампоном, затем промыть водой и соответствующим раствором.

При попадании кислоты или щелочи в пищевод необходимо дать пострадавшему выпить 10-20 г окиси магния. Хороший эффект оказывает прием внутрь молока или разболтанных в воде яичных белков (12 штук на 1 л холодной воды). Нельзя промывать желудок водой путем вызова рвоты, так как при обратном движении по пищеводу прижигающая жидкость еще раз травмирует слизистую оболочку!

Первая помощь при лучевых ожогах заключается в прекращении действия поражающего фактора и наложении на место ожога асептической повязки.

Больные с ожогами подлежат госпитализации в лечебное учреждение.

Отморожение – местное повреждение тканей, вызванное воздействием на них низких температур. Общее действие холода на организм в сочетании с другими факторами приводит к переохлаждению.

В зависимости от условий, при которых происходит повреждающее действие холода, различают три вида отморожений.

Отморожения, возникающие при температуре ниже 0°С., для которых характерно преимущественное поражение дистально расположенных частей тела (пальцев конечностей, ушей, носа, щек).

Отморожения при температуре выше 0°С, возникающие в результате продолжительного действия низкой температуры в сочетании с высокой влажностью. Как правило, при этом наступает отморожение находящихся в мокрой обуви стоп или других частей тела, подверженных аналогичному воздействию.

Отморожения контактного характера, возникающие при прикосновении к сильно охлажденным металлическим предметам.

Повреждение тканей при отморожении наступает постепенно - сначала при действии холода наблюдается побледнение кожи и потеря чувствительности.

В течение отморожения выделяют два периода - скрытый (дореактивный - до согревания) и реактивный (после согревания). В скрытом периоде отмороженная область бледная, иногда, синюшная, холодная на ощупь. Больной жалуется на чувство онемения.

В реактивный период после согревания отмороженного участка появляются сильные боли, кожа становится отечной и принимает различные оттенки (гиперемированный, цианотичный, мраморного вида). Больные жалуются на чувство жжения, жара, боли в отмороженных областях.

Принята классификация отморожения по 4 степеням:

степень - кожа отмороженной области после согревания становится синюшной, нередко с багровым или мраморным оттенком; после согревания тактильная и болевая чувствительность сохраняется; движения пальцев рук и ног активные;

степень - после согревания (иногда на 2-3 сутки) образуются пузыри, наполненные прозрачной серозной жидкостью; кожа чувствительна к болевому и температурному воздействию;

степень - сине-багровая окраска кожи пораженной области, выраженный отек тканей, после согревания (раньше, чем при II степени отморожения) образуются пузыри, заполненные геморрагической жидкостью; дно пузырей сине-багрового цвета, отсутствует чувствительность к механическим раздражениям;

степень - омертвение всех тканей, включая кости; через 7 - 8 дней после действия поражения холодом развивается сухая или влажная гангрена.

Отморожения I и II степени относятся к поверхностным, когда ростковый слой кожи не поврежден. Это способствует полному восстановлению кожного покрова через 1-2 недели Отморожения HI-IV степени относятся к глубоким.

Неотложная помощь заключается в скорейшем прекращении действия холода на ткани и создании условий для повышения температуры в отмороженных участках до уровня, при котором становится возможным нормальное течение биологических процессов.

Пострадавшего помещают в теплое помещение, а при отсутствии такой возможности защищают от холода на месте. Необходимо  снять мокрую одежду, перчатки, обувь и заменить их на сухие.

Согревание отмороженных конечностей проводят в емкости с водой, температуру которой постепенно, в течение 20 30 мин повышают о 18-22 до 36-37°С, а затем в течение 15-20 мин до 39-40°С. Одновременно с согреванием проводят массаж конечности от периферии к центру. После согревания конечность вытирают насухо и накладывают асептические сухие ватно-марлевые повязки, укрывают одеждой.

Если во время оказания первой помощи ситуация вынуждает применять для согревания открытое пламя или другие источники тепла, следует тщательно соблюдать меры безопасности по предотвращению ожогов, так как чувствительность отмороженных участков резко снижена.

В случае отморожения ушных раковин, щек. носа надо растирать их чистой рукой или мягкой тканью до появления розовой окраски кожи, а затем обработать спиртом и смазать вазелиновым маслом. Растирать отмороженные участки снегом нельзя, поскольку снег способствует еще большему охлаждению тканей, может явиться причиной повреждения кожи и её инфицирования.

Пострадавшему дают пить горячий сладкий чай, кофе.

Билет № 11

1. При приеме на работу какие инструктажи должен пройти оператор котельной?

Машинист, принимаемый на работу должен пройти вводный инструктаж по охране труда, производственной санитарии, пожарной безопасности, приемам и способам оказания доврачебной помощи пострадавшим, должен быть ознакомлен под роспись с условиями труда, правами и льготами за работу во вредных и опасных условиях труда, о правилах поведения при возникновении аварий.

До начала работы непосредственно на рабочем месте машинист должен пройти первичный инструктаж по безопасным приемам выполнения работ.

О проведении вводного инструктажа и инструктажа на рабочем месте делают соответствующие записи в журнале регистрации вводного инструктажа по вопросам охраны труда и журнале регистрации инструктажей по вопросам охраны труда. При этом должны быть подписи как того кого инструктировали, так и того кто проводил инструктаж.

2. Требования безопасности при эксплуатации электрооборудования.

По электробезопасности присваивается 1-я группа неэлектротехническому персоналу, связанному с работой, при выполнении которой может возникнуть случайность поражения электрическим током.

Персонал с первой квалификационной группой должен четко представлять опасность электрического тока и уметь оказать первую. Помощь пострадавшим от электрического тока.

Электрооборудование должно быть в полной исправности, для чего его необходимо периодически проверять. Нетоковедущие части, которые могут оказаться под напряжением в результате порчи изоляции, должны быть надежно заземлены.

Не разрешается касаться электропроводки, зажимов, корпусов работающих машин, аппаратов и электрошкафов.

 Для местного переносного освещения должны применяться специальные светильники с лампами напряжения 12 В.

В помещении с повышенной опасностью поражения электрическим током (сырые с токопроводящими полами, пыльные) работы должны выполняться с предосторожностями. Эти помещения должны быть укомплектованы защитными средствами. К ним относятся диэлектрические перчатки, коврики, боты, изолирующие подставки.

3. Полный отрыв факела от горелки. Действия оператора.

Явление, при котором ядро горящего факела топлива буде удалено от горелки на недопустимое расстояние, пламя погаснет, называют отрывом пламени от горелки.

Отрыв пламени от горелки происходит по следующим причинам:

Из-за резкого повышения давления газа перед горелкой выше допустимых пределов, а также при резком повышении тяги в горелке (для диффузионных и инжекторных горелок).

Из-за резкого повышения тяги в топке выше допустимых пределов, а также вследствие неправильной регулировки работы смесительной горелки.

Необходимо:

Прекратить подачу газа на горелки.

Оставить топку на вентиляцию (не менее 15-20 мин. с момента закрытия задвижки подачи газа на горелку).

Определить причину погасания.

После достаточной вентиляции приступить к розжигу горелки и восстановлению параметров работы котла.

Отрыв может привести к взрыву в топке котла или в дымоходах.

4. Первичные средства пожаротушения. Правила пользования пожарным инвентарем. Виды огнетушителей и их отличия.

К первичным средствам пожаротушения относятся огнетушители, внутренние пожарные краны, пожарный инвентарь (ящики с песком, бочки с водой, пожарные ведра, совковые лопаты, асбестовые полотна, войлок, кошма) и пожарный инструмент (багры, ломы, топоры).

Пожарный инвентарь использовать только по назначению в случае возникновения пожара.

При эксплуатации огнетушителей (углекислотных) нельзя допускать:

Нагрев огнетушителя солнечными лучами или др. источниками тепла.

Попадания на вентиль или распределитель атмосферных осадков.

Ударов по баллону и вентилю.

Срыва пломбы.

Порошковые огнетушители хранить при t0С не ниже +20С.

Пенные огнетушители перезаряжать ежегодно.

Огнетушители бывают:

Химические пенные и химические воздушно-пенные.

Воздушно-пенные.

Газовые, углекислотные.

Порошковые.

Водные.

Порошковые огнетушители вытесняют углекислотные, т.к. они более удобны в использовании.

Преимущества:

Высокая огнетушащая способность.

Универсальность применения.

Возможность тушения электрооборудования, находящегося под напряжением до 1000 В.

Широкий температурный диапазон применения от – 500С до + 500С.

Удобство применения.

Простота использования.

Перезарядка 1 раз в 5 лет.

5. Доврачебная помощь при отравлениях.

Отравлением называется патологический процесс, который развивается в результате воздействия на организм веществ, обладающих ядовитыми свойствами и поступающих из окружающей среды. 

Эти вещества называются экзогенными токсическими, ядовитыми. К ним относятся химические препараты, используемые в промышленности и быту, токсины растительного и животного происхождения, медикаменты и т. д.

Основные пути поступления ядов в организм: через рот (пероральный - наиболее распространенный), дыхательные пути (ингаляционный), поврежденные и неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки (перкутанный), при подкожном, внутримышечном и т. д. введении (парентеральный).

В зависимости от способа проявления токсического действия на организм химические вещества делятся на: раздражающие, прижигающие, удушающие, кожно-нарывные, снотворные, судорожные и прочие.

Большинство ядовитых веществ обладают избирательной токсичностью, то есть способностью воздействовать на строго определенные структуры клеток и тканей.

Клинические проявления острых отравлений очень многообразны и представляют собой комплекс патологических синдромов, отражающий расстройства функции различных органов и тканей, которые преимущественно поражаются ядом в связи с его избирательной токсичностью. К таким проявлениям относятся: психоневрологические расстройства (изменения величины зрачков, нарушения терморегуляции, парезы и параличи и т. д.), нарушения дыхания с развитием острой дыхательной недостаточности, нарушения функции центральной нервной системы и другие.

Все больные с острыми отравлениями и даже при подозрении на него, вне зависимости от тяжести состояния пострадавшего, должны быть осмотрены врачом.

При оказании неотложной помощи необходимо:

Обеспечить сохранение основных жизненно южных функций организма (при клинической смерти проводить реанимационные мероприятия);

Вывести из организма еще не всосавшуюся в кровь часть яда.

Обезвредить токсическое вещество и затруднить дальнейшее его всасывание.

Обезвредить сосавшуюся часть яда введением антидота (противоядия).

Прекратить дальнейшее поступление отравляющего вещества в организм.

Если яд попал на кожу или слизистые оболочки необходимо немедленно смыть его водой с мылом, либо удалить механически ватным тампоном, не размазывая, а затем промыть этот участок тела водой.

Если отравляющее вещество поступило в организм через рот, то необходимо промыть желудок. Это необходимо сделать через зонд, используя 15-20 л воды комнатной температуры до появления чистых промывных вод (производится фельдшером или врачом на догоспитальном этапе). При отсутствии медицинского работника или условий для промывания желудка через зонд, необходимо выпить несколько стаканов воды или слаборозового раствора перманганата калия (0,05% раствор) комнатной температуры и вызвать рвоту раздражением задней стенки глотки и корня языка. В случае тяжелого отравления этот процесс необходимо повторить 2-3 раза.

После промывания желудка применяют внутрь различные адсорбирующие (активированный уголь (в виде кашицы – 1 столовая ложка – 10-12 г на 100 г воды), энтеросгель (1 столовая ложка, можно развести водой, чтобы можно было легко выпить)) и слабительные средства.

В качестве слабительного можно применять вазелиновое масло (100 - 150 мл), которое особенно эффективно при отравлении жирорастворимыми токсическими веществами (например, дихлорэтаном). В качестве солевого слабительного используют также 100 - 150 мл раствора сульфата магния, но он противопоказан при отравлении прижигающими жидкостями.

Уменьшить всасывание яда в желудке можно употреблением внутрь обволакивающих веществ: желе, киселей, молока и т. д.

Антидотная терапия (введение антидотов или противоядий) эффективно только в ранней стадии острых отравлений и может быть использована при условии достоверного диагноза отравления (когда точно установлено, каким именно веществом больной отравился).

Неотложная помощь при отравлении различными токсическими веществами имеют определенные особенности

I. Острые отравления газообразными веществами.

Отравления газами обычно происходят в случае пребывания людей в замкнутых пространствах: гаражных боксах шахтных выработках, квартирах, подвалах и т. Д. в условиях повышенно го содержания газообразных веществ.

Наиболее часто встречаются отравления угарным газом (окисью углерода, СО), метаном, парами бензина, окислами азота, сероводородом и т.д.

Кроме того, в результате чрезвычайных ситуаций (аварии, техногенные катастрофы), сопровождающихся выбросом в атмосферу сильнодействующих ядовитых веществ (хлора, аммиака, бензола и др.), возможно экстремально высокое загрязнение атмосферного воздуха этими веществами. Это представляет большую опасность не только для обслуживающего персонала, но и для населения.

При первых признаках отравления угарным газом пострадавший отмечает, что «лоб сдавливается обручем», «стучит в висках», «шумит в ушах», «мелькает в глазах». В дальнейшем наступает вялость, апатия, сонливость. Потеря сознания сопровождается покраснением кожи и расширением зрачков. Дыхание вначале частое и громкое становится поверхностным. В тяжелых случаях наступает остановка дыхания, а затем смерть от асфиксии (удушья). Асфиксия при этом может быть двух видов: механическая – в результате закрытия дыхательных путей корнем языка (из-за бессознательного состояния пострадавшего) и «химическая» – вследствие паралича дыхательного центра.

Клинические проявления отравления многими другими газообразными веществами в основном напоминают течение отравления угарным газом. Однако клиника отравления некоторыми газами имеет существенные особенности.

Неотложная помощь:

При отравлении газообразными веществами необходимо немедленно вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха. В случае затруднения незамедлительного выноса пострадавшего на свежий воздух необходимо открыть или разбить окно. Необходимо также прекратить дальнейшее выделение в воздушное пространство газообразных веществ: выключить двигатель внутреннего сгорания, перекрыть вентиль газопровода или редуктор баллона и т. Д.

В случае реальной опасности отравления газами лиц, пришедших пострадавшим на помощь, спасатели должны действовать в противогазах. При их отсутствии оказывающие помощь должны перед входом в загазованное пространство сделать глубокий вдох и задержать дыхание. В крайнем случае, можно перевязать рот и нос мокрым платком, полотенцем или салфеткой. В этих случаях пребывание в загазованном пространстве допускается очень короткое время.

После вывода (выноса) пострадавшего на свежий воздух необходимо сразу оценить его жизненно-важные функции те определить наличие дыхания и кровообращения. В случае остановки дыхания и сердечной деятельности необходимо немедленно провести искусственное дыхание и наружный массаж сердца.

Если потерпевший без сознания, ему необходимо придать соответствующее положение (рис. 1).

Удостоверившись, что пострадавший дышит, необходимо поднести к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Во всех случаях при отравлении ядовитыми газами необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

II. Отравления прилетающими жидкостями кислотами и щелочами.

Чаще всего встречаются отравления кислотами: уксусной, соляной, азотной и т. Д. и щелочами: нашатырным спиртом (аммиаком), каустической содой и т. Д. При попадании жидкостей внутрь развивается химический ожог пищеварительного тракта: полости рта, глотки, пищевода, желудка и кишечника.

Клинические проявления. Отмечаются резкие боли при глотании, боли в эпигастральной (подложечной) области живота, рвота с примесью крови, значительное слюнотечение (саливация). При отравлении уксусной кислотой появляется красная моча. Вследствие отека пищевода нарушается акт глотания, из-за отека гортани возможна механическая асфиксия. В случае токсического шока отмечаются: бледность кожи, учащение пульса, резкое снижение артериального давления. При нарушении функции почек прекращается выделение мочи, при поражении печени развивается желтуха.

Неотложная помощь при отравлении прижигающими жидкостями не имеет принципиальных отличий и предусматривает промывание желудка 6 – 8 л холодной воды, введение обезболивающих средств и обязательную госпитализацию пострадавшего.

Промывание желудка наиболее эффективно и абсолютно безопасно в первые 6 часов, в дальнейшем его эффективность значительно снижается, а по прошествии 12 часов промывание желудка нецелесообразно.

При отравлении прижигающими жидкостями нельзя промывать желудок водой путем вызова рвоты, так как при обратном движении по пищеводу прижигающая жидкость еще раз травмирует слизистую оболочку! При этом существует опасность попадания прижигающей жидкости в дыхательные пути и развития их ожога!

Применение раствора гидрокарбоната натрия (соды) внутрь с целью нейтрализации кислот недопустимо, так как вызывает острое расширение желудка образующимся углекислым газом и усиление кровотечения!

В качестве нейтрализующего средства можно использовать жженую магнезию или альмагель, или фосфолюгель внутрь с последующим промыванием желудка.

III. Отравление этиловым спиртом и суррогатами алкоголя.

Суррогаты алкоголя - это вещества и смеси, которые содержат высокотоксичные соединения, вызывающее опьянение, подобное алкогольному: одеколон, лосьон, технический спирт (гидролизный и сульфитный), клей БФ, политура и т. д.

Клинические проявления. После обычных симптомов отравления развивается коматозное состояние. Для него характерны: холодная и липкая кожа, покраснение лица и конъюнктив, снижение температуры тела, рвота, непроизвольные испражнения. Зрачки сужены, а при расстройстве дыхания расширяются. Дыхание замедляется, пульс становится частым и слабым. Возможны судороги, аспирация (попадание в дыхательные пути) рвотных масс с последующей остановкой дыхания из-за механической асфиксии. Смертельная доза - около 300 мл 96% спирта.

Неотложная помощь должна обеспечивать туалет (очистку) полости рта, создание и поддержание проходимости дыхательных путей, промывание желудка, если больной в сознании.

Неотложная помощь включает срочное промывание желудка. В качестве антидота применяют внутрь 100 мл 30% этилового спирта, а затем через каждые 2 ч по 50 мл 4-5 раз. Госпитализация в лечебное учреждение обязательна.

IV. Отравления фосфорорганическими инсектицидами (ФОИ). Фосфорорганические инсектициды используются в сельском хозяйстве и быту для борьбы с вредными насекомыми.

Чаще всего происходят отравления карбофосом, метафосом, хлорофосом. Отравления развиваются при попадании указанных веществ в желудок, через дыхательные пути и кожные покровы.

Клинические проявления. Первоначально отмечается обильное потоотделение, психомоторное возбуждение, суживаются зрачки, появляются одышка, кашель и влажные хрипы в легких. Артериальное давление повышается, пульс замедляется. Наблюдается подергивание мышц лица и конечностей су дороги, затемнение сознания, иногда отмечаются боли в животе и частый жидкий стул. При тяжелых отравлениях - зрачки точечной величины, кожа влажная, дыхание хриплое, судорожное с выделением слизи. В этом случае наблюдается падение артериального давления, пульс становится аритмичным, медленным. Затем наступает токсический шок с нарушением дыхания.

Неотложная помощь. Пораженного выносят из зоны заражения, зараженную одежду снимают. При попадании ФОИ на кожу её обмывают теплой водой. При попадании ядовитых веществ внутрь производят промывание желудка до чистых промывных вод и исчезновения запаха ФОИ. Затем вводят слабительное (250-300 мл вазелинового масла или 30-50 мл сульфата магния). Пострадавший обязательно госпитализируется в лечебное учреждение.

V. Отравление грибами.

Наиболее часто происходят отравления бледной поганкой, ложными опятами, свинушкой, мухомором белым и т. д.

Клинические проявления при отравлении различными видами грибов очень разнообразны: сильная жажда, боль в желудке, головная боль, тошнота, рвота, понос, судорога и т. д.

Неотложная помощь заключается в многократном промывании желудка. Больному дают выпить 4 - 5 стаканов теплой кипяченой воды, 0,1-0,05% раствора (бледно-розового цвета) перманганата калия и вызывают рвоту. С целью удаления яда из кишечника больному дают слабительное. Необходимо дать выпить активированный уголь (2 столовые ложки угля на стакан воды). Кишечник очищают также с помощью клизмы.

Человеку, отравившемуся грибами, нельзя употреблять алкогольные напитки. Остатки съеденных грибов необходимо сохранить для установления вида грибов, вызвавших отравление и проведения эффективного, в том числе, специфического (антидотного) лечения.

При всех отравлениях, а также в тех случаях, когда причина отравления не установлена, следует как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Очень важно сохранить материал (остатки пищи, грибов, упаковки принятых медикаментов, жидкости и т. д.), который поможет врачу определить вид яда.

Билет № 12

1. Предупреждение перепитки и упуска воды в паровом котле. Действия оператора при перепитке и упуске воды в котле.

Уровень воды ниже предельно допустимого уровня называют упуском воды в котле.

Уровень воды в котле выше предельно допустимого называют перепиткой котла водой.

В обоих случаях котел должен быть аварийно остановлен.

При упуске воды в котле подпитка его категорически запрещается!

При упуске закрыть дренажи и продувку.

Чтобы убедиться, что произошла перепитка котла водой необходимо открыть общий продувочный кран, закрыть кран по воде, если из общего продувочного крана выходит вода, то действительно произошла перепитка котла водой.

Чтобы убедиться, что произошел упуск уровня воды, открыть общий продувочный кран, закрыть кран по пару, если из общего продувочного крана выходит пар, то происходит упуск уровня воды.

Действия оператора:

При перепитке проверить неисправность автоматической и ручной линии подпидки котла путем закрытия питательной запорной арматуры.

Посредством продувки котла через коллектора довести уровень воды котла до средного.

Если котел продолжает перепитываться, отключить подачу газа на котел и охладить.

Принять меры по обнаружению неисправностей в подпитке котла.

2. Случаи аварийного останова дымососа (вентилятора). Действия оператора.

Аварийный останов дымососа (вентилятора):

Посторонний шум и вибрации.

Перегрев подшипников.

Ослабление фундаментных болтов.

Выход из строя рабочего колеса.

Перегрев электродвигателя.

Неисправности: заклинило лопастное колесо, не открывается направляющий аппарат, перегрев масла, т.к. не поступает в змеевик вода.

Оператор должен:

Прекратить подачу газа в котел.

Отключить электроэнергию, нажать кнопку «стоп» на дымососе.

Установить причину поломки, перейти на резервный котел.

Произвести запись в журнале, сообщить мастеру.

3. Какое напряжение считается безопасным? Опасные величины электротока, напряжения.

При работе в котле, на площадках и газоходах для освещения должно применяться напряжение не более 12 В во взрывоопасном исполнении.

Основным фактором, обусловливающим исход поражения током, является значение (величина) проходящего через тело тока. По технике безопасности минимально ощутимый человеком переменный ток составляет около 1 мА. Опасным для жизни человека переменный ток становится начиная примерно с 0,01 А, а постоянный – с 0,05 А. Это такие значения тока, при которых человек может самостоятельно оторваться от токоведущей части. Смертельным считается ток начиная примерно с 0,1 А.

Опасное напряжение – напряжение, превышающее 34 В амплитудного значения переменного и 100 В постоянного тока.

4. Порядок сообщения об авариях и отказах в работе котельного оборудования, а также потребительского отключения.

В случае возникновения аварийной ситуации необходимо сообщить лицу, ответственному за безопасную эксплуатацию котельного оборудования и диспетчеру предприятия. Не создавать паники, соблюдать осторожность, действовать согласно плана локализации и ликвидации аварийных ситуаций действующего на котельной.

При аварийной ситуации, возникшей в конце смены, сдающий смену обязан задержаться и принять меры по ликвидации аварии.

Без получения распоряжения в аварийных ситуациях немедленно остановить котел и сообщить лицу, ответственному за безопасную эксплуатацию котельного оборудования.

В зависимости от характера аварии (по распоряжению лица, ответственного за безопасную эксплуатацию) и по необходимости вызвать соответствующие службы:

пожарная – 101; скорая – 103; горгаз – 104; милиция – 102.

В случае отключения электроэнергии позвонить в  РЭС и узнать причину отключения и длительность, позвонить на филиал предприятия и указать причину и длительность остановки.

5. Доврачебная помощь при переломах.

Перелом - это полное или частичное нарушение целостности кости, вызванное воздействием внешней силы.

Переломы бывают полные, когда нарушение целостности кости достигает всю ее толщу, и неполные (трещина) при нарушении части поперечника кости.

В зависимости от повреждения кожи и мягких тканей переломы могут быть закрытыми и открытыми. Закрытые не сопровождаются повреждением кожных покровов. Открытые переломы сопровождаются повреждением кожных покровов, как в результате внешней травмы, так и при повреждении кожи отломками сломанной кости.

Переломы бывают без смещения и со смещением костных отломков.

Признаками перелома являются:

сильная боль, локализованная в месте нарушения целостности кости;

нарушение функции, то есть невозможность производить движения (например, в конечности);

усиление боли при осевой нагрузке;

вынужденное положение тела, так как пострадавший с помощью здоровой конечности пытается уменьшить нагрузку на поврежденную конечность.

При смещении костных отломков наблюдается:

изменение формы конечности (деформация) в виде припухлости, искривления или укорочения.

Ощущение больным характерного хруста (крепитация) костных отломков, патологическая их подвижность на протяжении кости.

При открытых переломах костные отломки выступают из краев раны.

Первая помощь при переломах заключается в предупреждении смещения костных отломков и повреждения окружающих тканей. Для этого производится временная (транспортная) иммобилизация пострадавшей конечности - наложение временной фиксирующей повязки или транспортной шины. Иммобилизация обеспечивает покой, неподвижность поврежденной конечности или части тела на период доставки пострадавшего в стационар. При осуществлении транспортной иммобилизации шина должна обязательно захватывать не только область повреждения, но и два соседних сустава (выше и ниже места перелома). При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей физиологическое (удобное) положение. Верхняя конечность должна быть фиксирована в положении приведения плеча к туловищу и согнута в локтевом суставе, а нижняя конечность фиксирована в выпрямленном положении. Нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело – необходимо подложить мягкую прокладку (вата, полотенце и т.д.). Перед наложением шины на поврежденную конечность шину необходимо отмоделировать (придать нужную форму) по здоровой конечности.

В случае открытого перелома на рану накладывают асептическую повязку. При этом запрещается вправлять в рану торчащие костные отломки!!!

При переломе плечевой кости лучшим способом иммобилизации является использование лестничных и сетчатых шин. Их наложение обеспечивает неподвижность в плечевом и локтевом суставах. Из подручных средств можно использовать фанерные планки и рейки, полоски плотного картона, а также прутья кустарника.

При иммобилизации плечевой кости руку сгибают в локтевом суставе, а в подмышечную ямку на стороне поврежденной конечности кладут ватно-марлевый шарик и прибинтовывают его к грудной клетке. Поврежденную конечность целесообразно подвесить на косынке, а плечо прибинтовать к туловищу (рис. 1.).

При переломе костей предплечья необходимо обеспечить неподвижность в локтевом и лучезапястном суставах, а руку подвесить на косынке.

При переломе ключицы отломки фиксируют двумя ватно-марлевыми кольцами, которыми разводят предплечья. При отсутствии колец руку подвязывают на косынке и фиксируют круговыми турами бинта. При переломе ребер на грудную клетку накладывают тугую бинтовую повязку, делая первые туры бинта в состоянии выдоха.

При переломе бедра иммобилизация должна захватывать все суставы нижней конечности: коленный, голеностопный и тазобедренный. Для этой цели может использоваться шина Крамера или шина Дитерихса (состоит из 2-х деревянных раздвижных планок, деревянной подставки под стопу для вытяжения и палочки-закрутки со шнурком) (рис. 2, 3.).

При переломах костей голени достаточно обеспечить неподвижность в коленном и голеностопном суставах с использований фанерных, проволочных (Крамера), лестничных или импровизированных шин. Можно также прибинтовать поврежденную конечность к здоровой.

При переломах костей таза пострадавшего укладывают на спину на жесткие носилки – щит, фанеру, доски, придают ему положение с полусогнутыми в коленных суставах и слегка разведенными конечностями («положение лягушки»). Под колени подкладывают скатанное пальто, одеяло или подушку. Этим достигается расслабление и уменьшение боли.

Иммобилизацию шейного отдела позвоночника производят с помощью ватно-марлевой повязки или шины Еланского или воротника Шанца. Повязку накладывают так, чтобы она не сдавливала шею и имела вверху опору на затылок и сосцевидные отростки, а снизу упиралась в грудную клетку.

При переломах костей черепа пораженного укладывают на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением. По бокам размещают мягкие валики, сделанные из одежды, или используют ватно-марлевый круг.

При переломах верхней и нижней челюстей их фиксируют пращевидной повязкой.

Во всех случаях пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение для оказания врачебной помощи.

Билет № 13

1. Периодическая и внеочередная проверка знаний у операторов котлов.

Не реже 1 раза в 12 месяцев оператор должен проходить повторную проверку знаний.

В некоторых случаях персоналу может быть назначена повторная внеочередная проверка знаний:

При переходе с котельной одного предприятия на котельную другого предприятия.

Если персонал допустил действия, которые повлекли за собой аварию или могли повлечь таковую.

По требованию лиц надзора (инспектор котлонадзора, газотехнического надзора, охраны труда в отрасли, лица ведомственного надзора, гл. инженер, мастер, директор, энергетик, инженер по охране труда).

При замене одного вида котлов на другой или при переходе с одного вида топлива на другой, вследствие реконструкции котельной.

При перерыве в работе более 6 месяцев.

2. Требования безопасности при обслуживании топок котлов.

До начала проведения каких-либо работ, а также перед осмотром или ремонтом элементов, работающих под давлением, проверить отключение котла от всех трубопроводов и газопровода с установкой штатных заглушек.

Открывание лючков, а также ремонт элементов котла должны производиться только при полном отсутствии давления.

Воду из элементов ремонтируемого котла следует удалить по указанию мастера котельной.

Выполнение работ внутри топки и газоходов должно производиться только при t0С не выше 450С по письменному распоряжению (наряду-допуску) мастера котельной после соответствующей проверки места работы. Пребывание внутри котла при этих температурах не должно превышать 20 мин.

Перед началом работ топку осветить, провентилировать и надежно защитить от возможного проникновения газов из газоходов работающих котлов. При необходимости во время ведения работ в топке котла производить ее вентиляцию.

На вентилях, задвижках и заслонках при отключении участков газоходов и трубопроводов, а также на пусковых устройствах дымососа и вентилятора вывесить плакаты «Не включать! Работают люди!». При этом у пусковых устройств дымососов и дутьевых вентиляторов снять плавкие вставки.

Установку и снятие заглушек производить по наряду-допуску.

При работе в котле, на его площадках  и в газоходах для освещения применять напряжение не выше 12 В.

Перед закрытием лазов проверить нет ли внутри людей или посторонних предметов.  

3. Причины разрыва экранных и конвективных труб котла. Мероприятия, обеспечивающие надежную работу поверхности нагрева котла.

В воде содержатся химические примеси – это соли жесткости Са и Mg и растворенные агрессивные газы О2 и СО2. От солей жесткости Са и Mg воду смягчают в катионных фильтрах, от агрессивных газов воду освобождают в деаэраторных установках. От солей жесткости накипь откладывается на внутренней поверхности трубной системы и плохо проводит тепло, что приводит к перерасходу топлива и в результате к снижению КПД котла, а также к выпучинам и разрыву труб из-за того, что снаружи труба нагревается продуктами сгорания топлива, а с внутренней не охлаждается котловой водой в достаточной степени, что приводит к перегреву стенки трубы и к аварии. Растворенные в воде агрессивные газы вызывают коррозию металла.

Причины разрыва экранных и конвенктивных труб:

Коррозия труб, системы котла.

Откладывание накипи на стенках внутри трубы.

Откладывание сажи на внешней поверхности трубы.

Мероприятия:

В остановочный период – осмотр с проведением контроля стенок труб (не менее 1 мм).

Своевременное щелочение и кислотная промывка котлов, чистка наружных поверхностей.

Обеспечение обслуживания, наладки технического диагностирования, ремонт котлов и котельного оборудования.

Выполнение производственных инструкций по эксплуатации.

Не допущение работы без режимной карты, с нарушением параметров водоподготовки, с нарушением гидравлики.

Обеспечение плотности гарнитуры котлов и обмуровки.

Строгое соблюдение продолжительности растопки и остановки котлов.

Не допущение замены трубопроводов бракованными трубами.

Химическая водоочистка.

Удаление солей жесткости в воде (Са и Mg) в катионитовых фильтрах.

Удаление агрессивных газов (О2 и СО2) в деаэраторных установках.

4. Затопление электрощитовой. Действия оператора.

Затопление электрощитовой:

Сообщить мастеру котельной, руководству филиала, диспетчеру филиала.

По указанию мастера (или другого лица, назначенного руководителем ликвидации аварийной ситуации) совместно с прибывающей аварийной бригадой выполнить ограждающую стенку из мешков с песком, глиной, кирпича.

При принятии предупредительных мер и продолжении поступления воды и угрозе залития подводящих и отводящих кабелей произвести аварийный останов котлов и работающего насосного оборудования согласно действующих на котельной инструкций.

В дальнейшем действовать по указанию администрации.

5. Классификация кровотечений. Помощь при травмах.

Кровотечением называют излияние крови из кровеносных сосудов.

В зависимости от причин, вызвавших кровотечения, они подразделяются на травматические и нетравматические. Травматические кровотечения наблюдаются чаще и возникают при травме (разрез, удар, размозжение и т. д.). Нетравматические кровотечения возникают при патологических процессах (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь и прочие).

Все кровотечения подразделяются на наружные и внутренние. При наружных кровотечениях кровь вытекает из раны или естественных отверстий тела наружу, во внешнюю среду, что не представляет сложности для диагностики. Кровотечения в полости тела или просвет полого органа называются внутренними (легочное, внутригрудное, внутрибрюшное и в просвет желудочно-кишечного тракта). Они носят скрытый характер и являются очень опасными, так как их трудно диагностировать.

В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение бывает: артериальным, венозным, смешанным, капиллярным и паренхиматозным (рис. 1).

Артериальное кровотечение возникает в результате повреждения артерии. При этом кровь ярко-красного цвета вытекает из раны сильной пульсирующей струей (в виде фонтана) (рис 1, в). Это наиболее опасное кровотечение. Ранение больших артерии без предоставления помощи сопровождается массивной кровопотерей и приводит к гибели пострадавших

Венозное кровотечение является следствием повреждения вен и характеризуется тем, что из раны непрерывной, не пульсирующей струей вытекает кровь темно-красного цвета (рис. 1, б). При ранении вен шеи, грудной клетки (близко расположенных к сердцу) в вены может засасываться воздух с последующим развитием воздушной эмболии - закупоркой сосудов воздухом. Венозное кровотечение из средних и мелких сосудов менее опасно для жизни, чем артериальное.

Смешанное (артериовенозное) кровотечение возникает при повреждении одновременно артерий и вен. Это вызвано тем, что одноименные артерии и вены располагаются рядом. Смешанное кровотечение характеризуется совокупностью признаков артериального и венозного кровотечений.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении капилляров в результате сравнительно небольших поверхностных ран, нарушений целостности кожи, слизистых оболочек, мышц. При капиллярном кровотечении кровоточит вся раневая поверхность, кровь при этом вытекает из раны по каплям.

Паренхиматозное кровотечение происходит при ранении печени, почек, селезенки. Сосуды этих органов тесно спаяны с соединительной тканью, что препятствует их спазму и остановке кровотечения.

Объем крови, циркулирующей в сосудистом русле у здорового человека равен 6 – 10 % от массы тела.

От объема кровопотери зависит тяжесть кровотечения:

Кровопотеря легкой степени – теряется примерно 10 - 15 % от объема циркулирующей крови (ОЦК). Умеренное учащение пульса, слабость, преходящая бледность кожных покровов, АД на уровне нижних границ нормы – 100/70 – 100/60 мм. рт. ст.

Кровопотеря средней степени тяжести – потеря 15 – 20 % от объема циркулирующей крови. Наблюдается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, появляется липкий холодный пот, жажда, выраженная слабость. Пульс учащен, АД снижается до 90/50 мм. рт. ст.

Кровопотеря тяжелой степени – при снижении ОЦК более, чем на 30 %. Характерно – потеря сознания, отсутствие пульса на магистральных артериях конечностей (на крупных артериях конечностей; на сонные артериях может прощупываться нитевидный пульс), снижение АД до 70 мм. рт. ст.

При потери 35 – 50% ОЦК наступает смерть.

Неотложная помощь при кровотечениях направлена на его остановку, создание больному условий, улучшающих компенсацию кровопотери, обеспечение транспортировки больного в лечебное учреждение, восполнение кровопотери и коррекцию обусловленных ею патологических состояний.

Временная (предварительная) остановка кровотечения при повреждении крупных кровеносных сосудов осуществляется преимущественно на месте происшествия в порядке самопомощи и взаимопомощи, а также первой доврачебной медицинской помощи.

Основные способы временной остановки кровотечения следующие:

давящая повязка с целью прижатия кровоточащего сосуда;

возвышенное положение конечности по отношению к туловищу;

пальцевое прижатие артерии на протяжении;

наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране;

максимальное сгибание или разгибание конечности в суставе;

наложение жгута.

Кровотечения капиллярные, а также из мелких артерий и вен при ранении кожи, мышц и других мягких тканей останавливают давящей повязкой. Перед наложением повязки кожу вокруг раны на расстоянии 5 - 6 см обрабатывают йодом, спиртом медицинским или другим антисептиком. Затем на рану накладывают стерильную (при её отсутствии наиболее чистую) салфетку, которую 2 - 3 турами бинта фиксируют к бинтуемой поверхности. В проекции раны укладывают плотно сложенную салфетку (или вату, марлю, бинт и т. д.) для локального сдавления кровоточащих тканей и туго бинтуют последующими турами бинта. Если бинтуют конечность, то витки бинта должны идти снизу вверх - от пальцев к туловищу. При этом каждый последующий тур бинта должен покрывать предыдущий приблизительно на 2/3 или 3/4 его ширины. После наложения давящей повязки конечности придают возвышенное положение (выше уровня сердца).

Одним из быстрых и эффективных способов срочной остановки артериального кровотечения является прижатие сосуда на протяжении к костным образованиям. Прижать сосуд к кости можно одним или несколькими пальцами, ладонью, кулаком. Этот метод трудоемкий и может применяться кратковременно для подготовки к другим методам остановки кровотечения.

Места прижатия различных артерий для остановки кровотечения представлены в табл. и на рис. 2.

Таблица

Места прижатия артерий для остановки кровотечения.

Пораженная область

Название  поврежденной артерии

№ точки

Место прижатия

Примечание

Голова и шея

Височная

1

К височной кости в области виска

При кровотечениях из ран в области виска

Нижнечелюстная

2

Между подбородком и углом нижней челюсти

При повреждении сосудов лица

Общая сонная

3

К шейным позвонкам 4 пальцами ниже места ранения

Кровотечение очень опасное для жизни

Верхние конечности

Подключичная

4

К 1-му  ребру в надключичной области

При расположении раны высоко на плече, в области плечевого сустава или подмышечной впадине.

Подмышечная

5

К головке плечевой кости в подмышечной ямке

Для остановки кровотечения из ран в области средней и нижней трети плеча

Плечевая

6

К плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча, у края двуглавой мышцы 4-мя пальцами

При кровотечении из сосудов нижней трети плеча и предплечья

Лучевая

7

В нижней трети предплечья на 2-3 см выше лучезапястного сустава

При кровотечении из сосудов кисти

Нижние конечности

Бедренная

8

К горизонтальной ветви лонной кости 4 пальцами или кулаком; при необходимости давление усиливают с помощью второй руки

При ранении бедра и голени

Подколенная

9

По центру подколенной ямки к бедренной кости

При ранении голени

Артерия тыла стопы

10

На середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками ниже голеностопного сустава

При ранении голени

При артериальном кровотечении, в случае наличия обширной раневой поверхности с зияющими сосудами, на сосуды в ране накладывают кровоостанавливающие зажимы.

Одним из способов временной остановки кровотечения из дистальных (нижних) отделов верхних и нижних конечностей является максимальное сгибание или разгибание конечности в суставе с последующей фиксацией в таком положении. У пострадавшего следует быстро засучить рукав или закачать брюки и вложить в ямку, образующуюся при сгибании сустава, комок ваты, марли или любой материи и сильно, до отказа согнуть конечность в суставе над этим комком (не использовать при подозрении на наличие перелома конечности!). При этом сдавливается проходящая в сгибе артерия, подающая кровь к ране. В таком положении сгиб руки иди ноги необходимо связать или привязать к туловищу пострадавшего ремнем, шарфом или косынкой (рис. 3).

Наиболее надежным и самым распространенным способом временной остановки кровотечений является наложение жгута. Существует три основных вида кровоостанавливающих жгутов: резиновые трубчатый и ленточный, а также матерчатый с закруткой.

В крайнем случае, в качестве жгута можно использовать какую-либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т. д. или поясной ремень. Однако, при этом запрещается использовать жесткие тонкие структуры (проволока, шнурок), поскольку при давлении они вызывают повреждение глубоких тканей.

Жгут накладывают, как правило, при сильном артериальном кровотечении из верхней или нижней конечности выше места ранения. При его наложении прекращается кровоснабжение тканей, вследствие чего возможно омертвение конечности. Поэтому, жгут на конечности следует держать как можно меньше времени, но максимальный срок пережатия сосудов не должен превышать 1-1,5 часа зимой и 2 часов летом. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, особенно в зимнее время. Однако жгут должен быть всегда виден, его нельзя закрывать повязками.

Время наложения жгута с указанием даты, часа и минут отмечают в записке, которую подкладывают на виду под ход жгута.

В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло 1,5 – 2 часа, необходимо сделать пальцевое прижатие артерии, затем медленно под контролем пульса ослабить жгут не 5 – 10 мин. и снова наложить его немного (на 2 – 3 см.) выше предыдущего места. При необходимости такое временное снятие жгута повторяют через каждый час, пока пострадавшему не будет оказана хирургическая помощь, при этом каждый раз делают отметку в записке.

Носовое кровотечение возникает при травматических повреждениях носа, переломах черепа, иногда чихании, насморке и осложнениях соматических заболеваний.

Пострадавшего следует усадить, расстегнуть ему ворот, голову немного наклонить вперед, чтобы кровь не стекала в носоглотку. Если пострадавший без сознания, голову необходимо повернуть на бок и при транспортировке поддерживать ее  руками. На переносицу следует положить холодную примочку (пузырь со льдом или снегом, смоченную в воде материю). Если кровотечение обильное и не прекращается в течение 3 - 4 минут в носовые ходы следует ввести турунды (кусочки марли или ваты), смоченные раствором адреналина или 3%-ным раствором перекиси водорода и затем плотно сжать пальцами крылья носа на 4 - 5 мин.

Кровотечение после удаления зуба следует остановить путем прижатия марлевым шариком кровоточащих тканей в альвеоле зуба.

Кровотечение из уха наблюдается при ранении наружного слухового прохода и переломах основания черепа. Пострадавшего укладывают на здоровый бок, голову слегка приподнимают, в слуховой проход вводят марлю, сложенную в виде воронки. Затем накладывают асептическую повязку. Слуховой проход промывать не следует.

В случае кровотечения изо рта (в т. ч. кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить, повернув голову набок с целью предотвращения попадания рвотных кровавых масс в дыхательные пути.

Очень опасными для жизни являются внутренние кровотечения. Они характеризуются истечением крови из поврежденных сосудов в полости, органы и окружающие ткани.

При значительной кровопотере наблюдаются симптомы общей анемии: бледность кожных покровов, снижение артериального давления, частый слабый пульс, одышка, снижение уровня гемоглобина. Скрытое кровотечение характеризуется необъяснимой слабостью, сонливостью, головокружением, мельканием "мушек" перед глазами, обмороками.

Первая помощь при внутренних кровотечениях:

При внутригрудном кровотечении пострадавшему придают положение полусидя, подкладывают под спину валик, освобождают грудную клетку (расстегивают ворот, брючный ремень), затем накладывают холодный компресс на грудь, обеспечивают доступ свежего прохладного воздуха. Больному запрещают говорить, двигаться, кашлять (рис. 4, б).

Внутрибрюшное кровотечение возникает в результате травм живота с повреждением внутренних органов. При этом характерна очень большая кровопотеря, угроза развития перитонита (воспаления брюшины). Самопроизвольная остановка не происходит, поэтому необходима срочная операция. Транспортируют пострадавшего в положении лежа с холодным компрессом или пузырем со льдом на животе (рис.4, а).

Кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта наблюдается при язвенной болезни и других заболеваниях, а также при его повреждениях. Симптомами такого кровотечения являются: рвота цвета кофейной гущи, дегтеобразный кал и признаки общей анемии, описанные ранее. Больному обеспечивают полный покой и горизонтальное положение. На верхнюю часть живота (область эпигастрия) помещают пузырь со льдом, дают заглатывать мелкие кусочки льда. Транспортировка пострадавшего в больницу осуществляется в положении лежа на носилках. При наличии условий показано введение веществ, способствующих остановке внутреннего кровотечения (викасол, хлорид кальция и другие).

Окончательная остановка кровотечения производится в лечебном учреждении.

Билет № 14

1. Требования каких документов должен знать и выполнять оператор?

При работе оператор должен знать и выполнять:

Производственно-техническую инструкцию по обслуживанию котла во время работы (завод поставляет вместе с котлом).

Инструкция по охране труда при обслуживании оборудования котельной.

Инструкция по пожарной безопасности.

Инструкция по электробезопасности.

 Режимная карта котла.

Температурный график тепловой сети.

План ликвидации всевозможных аварийных ситуаций.

Исполнительная схема технологических трубопроводов котельной.

2. Сработал предохранительный клапан ПКН и ГРП (ГРУ). Действия операторов.

Машинист обязан:

Закрыть задвижки на горелки.

Открыть продувку газопровода (свечу).

Вентилировать топку и газоходы.

Приступить к выяснению причины закрытия ПКН и ГРП.

Доложить мастеру, диспетчеру филиала, цеховому газового хозяйства предприятия, руководству филиала.

3. Основные нормативные акты пожарной безопасности.

Нормативные акты:

З-н Украины «О пожарной безопасности» от 29 января 1994 г.

З-н Украины «О охране труда»

ГОСТ 3675-98 Пожарная техника. Огнетушители переносные. Общие технические требования и методы испытания.

ГОСТ 2.601-95 Эксплуатационные документы.

ГОСТ 12.2.037-78 Техника пожарная. Требования безопасности.

ДН НОП 0.001.07-94 Правила устройства и и безопасной эксплуатации сосудов, которые работают под давлением.

4. Полный отрыв факела от горелки. Действия операторов.

Явление, при котором ядро горящего факела топлива буде удалено от горелки на недопустимое расстояние, пламя погаснет, называют отрывом пламени от горелки.

Отрыв пламени от горелки происходит по следующим причинам:

Из-за резкого повышения давления газа перед горелкой выше допустимых пределов, а также при резком повышении тяги в горелке (для диффузионных и инжекторных горелок).

Из-за резкого повышения тяги в топке выше допустимых пределов, а также вследствие неправильной регулировки работы смесительной горелки.

Необходимо:

Прекратить подачу газа на горелки.

Оставить топку на вентиляцию (не менее 15-20 мин. с момента закрытия задвижки подачи газа на горелку).

Определить причину погасания.

После достаточной вентиляции приступить к розжигу горелки и восстановлению параметров работы котла.

Отрыв может привести к взрыву в топке котла или в дымоходах.

5. Способы проведения искусственного дыхания.

Искусственное дыхание чаще всего проводится в комплексе с непрямым массажем сердца.

Сердечно-легочная реанимация состоит в четко последовательном выполнении следующих методических приемов:

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Уложите пострадавшего на спину и обязательно на жесткую поверхность. Максимально запрокиньте голову, помещая одну руку под шею, а другую на лоб (рис. 1).

Рис.1. Обеспечение проходимости дыхательных путей: неправильно (а), правильно (б и в).

Рис 2. Прослушивание наличия или отсутствия дыхательных шумов.

Рис. 3. Искусственное дыхание «рот в рот».

2. При отсутствии дыхательных шумов приступите к искусственному дыханию «рот в рот» (рис. 3).

Для этого сам реаниматор (т. е. тот, кто проводит реанимационные мероприятия) делает глубокий вдох, плотно охватывает своими губами губы пострадавшего и, зажав нос пострадавшего пальцами руки, делает энергичный выдох. При этом контролируйте эффективность искусственного дыхания по движению грудной клетки пострадавшего (рис. 3. а, б). При травмах нижней челюсти искусственное дыхание проводится "рот в нос" прикрывая при этом рот пострадавшего. Каждое вдувание производят через каждые 4-5 сек., что соответствует частоте дыхания 16 – 12 раз в минуту.

3. Если при попытке сделать вдох грудная клетка не расправляется:

а) выведите вперед нижнюю челюсть (для этого II-IV пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть около ушной раковины и выдвигают её вперед таким образом, чтобы нижние зубы выступали впереди верхних) и откройте рот (рис. 4, а, б);

Рис. 4. Выведение вперед нижней челюсти (а) и открывание рта (б).

б) очистите рот и глотку от посторонних масс носовым плат ком или марлевой салфеткой на пальце (рис. 5).

Рис. 5. Очистка рта и глотки от посторонних масс

4. Снова приступите к искусственному дыханию «рот в рот» (рис. 3). После того, как сделано 3-5 вдохов, определите пульсацию на сонной артерии (рис. 6).

Рис. 6. Определение пульсации на сонной артерии.

5. Если пульсация отсутствует, немедленно приступайте к наружному массажу сердца.

Для этого реаниматор, располагаясь сбоку от больного, кладет ладонь одной руки, подняв пальцы, на нижнюю треть грудины (рис. 7,а) на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка строго по средней линии поперек туловища; ладонь другой руки накладывает на первую в область запястья вдоль туловища (рис. 7, б). рука реаниматора при этом должны располагаться строго перпендикулярно грудине пострадавшего (рис. 7, в).

 Толчками нажимайте на грудину не столько силой мышц, сколько весом своего тела, прогибая ее на 4-5 см по направлению к позвоночнику. Повторяйте толчки ритмично каждую секунду. Наружный массаж проводится правильно, если параллельно с нажатием на грудину появляются пульсовые волны на сонных артериях, суживаются зрачки, исчезает смертельная бледность губ, а позднее появляются самостоятельные дыхательные движения.

Если при проведении наружного массажа сердца Вы почувствовали хруст ребер (переломы), то установите руки в нижней трети грудины строго перпендикулярно ее поверхности и продолжайте массаж.

Детям до 10 лет массаж проводят одной рукой, до 2 лет двумя пальцами, а грудным детям одним пальцем.

6. Сочетайте наружный массаж сердца с искусственным дыханием. Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 2 вдувания воздуха делайте 15 нажатий на грудину (2:15), а если реанимацию проводят 2 человека, то соотношения вдувание : нажатие 1:5.

7. Следите за появлением самостоятельных сердечных сокращений по пульсу на сонных артериях, прерывая для этого массаж каждые 2-3 минуты на несколько секунд. Массаж сердца продолжайте до восстановления самостоятельной сердечной деятельности. Проводите искусственное дыхание до восстановления самостоятельного дыхания.

Продолжение реанимации следует считать нецелесообразным, если в продолжение часа не восстанавливается сердечная деятельность, зрачки во время массажа остаются широкими, мутнеет роговица и теряется эластичность глазных яблок.

Билет № 15

1. Какие правила внутреннего трудового распорядка должен соблюдать оператор?

При выполнении работы оператор должен соблюдать санитарные нормы, т.е.:

Приступать к работе только в средствах индивидуальной защиты.

Быть одетым в спецодежду и обувь с закрытыми задниками.

Принять и поддерживать в течение смены  рабочее место в чистоте и порядке.

Хранить и принимать пищу только в специально отведенных местах.

После работы вымыть загрязненные части тела.

В течение смены следить за работой оборудования и заносить параметры работы котельной в журнал параметров.

Не впускать в помещение котельной посторонних лиц.

В случае аварийной ситуации докладывать ответственному лицу и принять меры к ликвидации аварии.

2. Прекращение подачи городской воды на котельную.

При полном прекращении подачи городской воды перейти на работу с бака запаса воды.

Выяснить причину прекращения подачи воды и время, на которое произведено отключение. При понижении давления воды на выходе из водогрейного котла ниже допустимого произвести аварийный останов котла, сообщить мастеру, диспетчеру.

3. Сработал клапан - отсекатель на газопроводе подвода газа к котлу. Действия операторов.

Закрыть арматуру на газопроводе к котлам и к горелкам, открыть краны (свечи) на продувочных газопроводах.

Проверить погасли ли горелки в топках котлов.

Вентилировать топки и борова (15 – 20 мин.).

Установить причину срабатывания клапана.

После устранения неполадки подготовить и включить в работу котел согласно производственной инструкции.

Сообщить мастеру, диспетчеру, цеховому газового хозяйства предприятия, руководству филиала.

Сделать запись в сменном журнале.

4. Повреждение электрооборудования в котельной. Действия операторов.

При повреждении электрооборудования:

Обесточить электрооборудование.

При возникновении пожара принять меры к тушению, согласно правил тушения электрооборудования.

Включить в работу резервное оборудование согласно требований действующих на котельной инструкций.

Сообщить диспетчеру котельной, руководству филиала, диспетчеру филиала.

5. Виды инструктажей.

Вводный - при поступлении на работу.

Первичный - на рабочем месте.

Внеплановый - при возникновении аварийных ситуаций.

Целевой - при выполнении работ не связанных с данной работой.

Повторный – 1 раз в квартал.

Билет № 16

1. Какие вредные и опасные производственные факторы влияют на оператора в процессе работы?

К таким факторам относят:

использование природного газа (возможен взрыв, пожар, а при неполном горении - угар).

Наличие работающего электрооборудования (возможно поражение электрическим током персонала).

Наличие вращающихся частей машин и механизмов (возможно травмирование персонала).

Наличие зон высоких температур по обмуровке котельной установки, а также наличие трубопроводов пара и горячей воды (ожоги, тепловой удар).

Наличие вышеперечисленных факторов требует от обслуживающего персонала соблюдений определенных правил и приемов безопасного обслуживания оборудования котельной. Перед выполнением работы по обслуживанию оборудования оператор должен проанализировать возможное воздействие травмирующих факторов и применить соответствующие средства защиты.

2. Обязанности операторов при выполнении ремонтных работ в котле.

После аварийного останова котла, ремонт осуществляется по наряду-допуску.

Машинист обязан:

Расхолодить котел не выше 500С.

Котел должен быть отключен от действующих трубопроводов пара, воды, газа задвижками с установлением расчетных заглушек.

Ремонт элементов котлов производить при полном отсутствии давления внутри котла.

Открывание люков, лючков при полном отсутствии давления внутри котла.

Перед началом работы провентилировать котел.

Для освещения котла использовать электроосвещение с напряжением не более 12 В.

В топке находиться не более 20 мин.

При работе в котле 2 человека должны находиться снаружи.

На котле установить таблички «Не включать, работают люди!»

3. Затопление газоходов в боровах котлов. Действия операторов.

При затоплении газоходов и боровов котлов машинист обязан:

Остановить котел в аварийном порядке, при этом не включать сетевой и подпиточный насосы, продолжать циркуляцию воды через котел.

Следить за уровнем воды в газоходе, открыв шибера взрывных клапанов на боровах.

Наблюдать за величиной тяги по режимной карте.

При появлении угарного газа открыть окна и двери.

Сообщить мастеру.

Выяснить причины затопления и действовать согласно обстоятельствам.

В случае необходимости вызвать аварийную с помпой для откачки воды.

4. Какое напряжение считается безопасным? Опасные величины электротока, напряжения.

При работе в котле, на площадках и газоходах для освещения должно применяться напряжение не более 12 В во взрывоопасном исполнении.

Основным фактором, обусловливающим исход поражения током, является значение (величина) проходящего через тело тока. По технике безопасности минимально ощутимый человеком переменный ток составляет около 1 мА. Опасным для жизни человека переменный ток становится начиная примерно с 0,01 А, а постоянный – с 0,05 А. Это такие значения тока, при которых человек может самостоятельно оторваться от токоведущей части. Смертельным считается ток начиная примерно с 0,1 А.

Опасное напряжение – напряжение, превышающее 34 В амплитудного значения переменного и 100 В постоянного тока.

5. Доврачебная помощь при ранениях.

Раной называется любое нарушение целостности покрова (кожи, слизистых оболочек), а также глубжележащих тканей и внутренних органов. 

Рана - это открытое повреждение

По характеру ранящего предмета различают: резаные рубленые, ушибленные, колотые, укушенные, размозженные, рваные, огнестрельные (пулевые, осколочные), отравленные и зараженные (отравляющими или радиоактивными веществами) раны.

По отношению к полостям тела различают раны непроникающие и проникающие (в грудную, брюшную и суставную полость).

Огнестрельные и колотые раны разделяются на: слепые, когда ранящий предмет задерживается в тканях, сквозные, когда он пробивает все ткани насквозь (оставляя входное и выходное отверстия) и касательные, когда ранящий предмет скользит по поверхности тела.

По характеру повреждение тканей различают ранения мягких тканей (кожи и подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, нервов) и ранения с повреждением костей.

В зависимости от количества нанесенных ран выделяют одиночные и множественные ранения.

Первая помощь заключается в остановке кровотечения и профилактике развития инфекции.

Нельзя:

промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, т.к. это препятствует заживлению раны, способствует дополнительному занесению грязи с поверхности кожи и может вызвать нагноение.

Самостоятельно удалять из раны песок и землю.

Удалять из раны сгустки крови, остатки одежды, т.к. это может вызвать дополнительное повреждение тканей и кровотечение.

Для оказания первой помощи при ранении – вскрыть имеющийся в аптечке перевязочный пакет, оказывающий помощь должен предварительно вымыть руки или смазать пальцы йодом.

Прикасаться к ране даже вымытыми руками запрещено.

Нужно снять грязь с кожи вокруг раны, очищая ее от краев раны кнаружи, чтобы не загрязнить рану.

С целью предупреждения инфицирования необходимо продезинфицировать кожу. Для этого окружность раны смазывают 5% йодной настойкой, свободно лежащие крупные инородные тела удаляют и на рану накладывают асептическую повязку. Исследовать рану на догоспитальном этапе запрещается. После наложения повязки необходимо произвести иммобилизацию конечности, доставить в лечебное учреждение.

Больные с обширными и глубокими ранами должны быть госпитализированы. Для профилактики бешенства больные с укушенными ранами должны пройти курс прививок антирабической вакциной. По медицинским показаниям должна быть проведена экстренная профилактика столбняка.

Билет № 17

1. Кто допускается к обслуживанию паровых и водогрейных котлов?

К обслуживанию оборудования котельной допускаются лица не моложе 18 лет, годные по состоянию здоровья, прошедшие обучение по соответствующей программе, сдавшие экзамены и имеющие удостоверение на право обслуживания котельных установок. При выполнении служебных обязанностей удостоверение должно быть при себе. Не реже 1 раза в 12 месяцев персонал должен проходить повторную проверку знаний.

2. Случаи аварийного останова водоподогревателя. Действия оператора при останове водяного (парового) водоподогревателя.

Водоподогреваетль должен быть немедленно остановлен:

Водоводяной подогреваетль:

При возникновении гидроударов в корпусе, пароводе и невозможности их локализовать.

При парении и сильной течи во фланцевых соединениях, пароводах и водопроводах.

При появлении выпучин, трещин в корпусе.

При повышении давления в водонагревателе выше допустимого.

При понижении расхода воды через водонагреватель.

При нарушении крепления подвесок и опор.

При обнаружении течи в трубной системе водонагреваетеля.

При взрывах в трубопроводах и конденсатопроводах.

При повышении уровня конденсата в паровом подогревателе выше допустимого.

Оператор должен:

Перекрыть циркуляцию подогревающейся воды в отключаемый подогреватель, закрыв арматуру на входе, а затем на выходе из него.

Подать греющую воду во включаемый подогреватель, открыв арматуру на входе, а затем на выходе из него.

Пароводяной подогреватель:

Прекратить поступление пара в отключаемый подогреватель, перекрыв паровой вентиль.

Открыв воздушный вентиль включить подогреватель для слива конденсата из парового пространства.

Установить циркуляцию нагревающейся воды через включенный подогреватель, закрыв арматуру на выходе, а затем постепенно на входе в него.

3. Затопление машинного зала. Действия оператора.

При затоплении машинного зала:

Сообщить мастеру, руководству филиала, диспетчеру филиала.

Установить место поступления воды.

Из имеющихся средств защиты от подтапливаемых вод выполнить ограждающую стенку из мешков с песком, глины кирпича.

При возможности отвода воды мимо здания котельной выполнить рытье грунта для направления воды в сторону ливневой канализации, люки дренажных камер следует приоткрыть с установлением таблички «Стой! Опасная зона!».

При принятии вышеуказанных мер и продолжении поступления воды в машинный зал вызвать у диспетчера филиала аварийную бригаду.

При угрозе затопления токоведущих частей электродвигателей, щитов, кабелей другого электрооборудования произвести остановку котлов и работающего насосного оборудования согласно инструкции.

В дальнейшем действовать по указанию руководства.

4. Правила пользования противопожарным инвентарем.

Пожарный инвентарь использовать только по назначению, в случае возникновения пожара.

Щит пожарный предназначен для хранения пожарного инвентаря и оборудования. Устанавливается пожарный щит в местах, которые могут гарантировать быстрый доступ к инвентарю в случае возгорания.

Ящик для песка предназначен для хранения песка на производственных объектах и общественных зданиях.

Багор пожарный предназначен для разборки при тушении пожаров кровель, перегородок, стен, для растаскивания горящих материалов.

Лом предназначен для расчистки мест пожара, вскрытия кровель, обрешетки, обшивки.

Ведро конусное – для доставки воды или песка к месту пожара.

Топор с диэлектрической ручкой применяется во время тушения пожара.

5. Доврачебная помощь при ушибах и растяжении связок.

Ушиб – это механическое повреждения мягких тканей или органов под влиянием кратковременного внешнего усилия, характеризующееся повреждением подкожной клетчатки, других мягких тканей и мелких сосудов, но не сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов. Возникают обычно при ударе твердым предметом по участку тела или при падении на твердый предмет.

При ушибе происходит кровоизлияние и, нередко образуется гематома (скопление крови в поврежденных тканях). Ушиб может сопровождаться другими более тяжелыми повреждениями (вывих, перелом и др.). Ушиб характеризуется болью, ограниченной или разлитой припухлостью, напряжением тканей, кровоподтеками, последние обычно появляются на 2-й день после травмы сначала в виде синяков. При скоплении крови в мягких тканях может происходить сдавливание магистральных сосудов, нервов и нарушение кровообращения.

Растяжение – это повреждение мягких тканей, вызванное силой, действующей в виде тяги. Наблюдается при резких активных или насильственных действиях, превосходящих нормальный объем движений в суставах, например при неудачном прыжке, падении, поднятии тяжестей.

Обычно сразу после растяжения больной испытывает резкую боль, но активная функция конечностей в суставах не нарушается. Через 1 – 2 часа в области поврежденного сустава развивается отек (припухлость). В результате чего больной значительно ограничивает движение  в суставе и нагрузку на конечность.

 Доврачебная помощь:

При ушибах, растяжении связок и др. травмах пострадавший испытывает сильную боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела.

Самым главным моментом в оказании доврачебной помощи является создание покоя поврежденной конечности, к месту травмы прикладывают холод для уменьшения боли, к месту ушиба нужно приложить холод, а затем наложить тугую давящую повязку, при растяжении связок поврежденный сустав необходимо туго забинтовать. Придать больной конечности возвышенное положение. Боли обычно усиливаются при движении, поэтому необходима иммобилизация. Для этого конечность фиксируют в физиологическом положении (верхнюю конечность подвешивают на косынке, а нижнюю фиксируют с использованием шины).

При сильных ушибах груди, живота могут повреждаться внутренние органы: легкие, печень селезенка, почки. Что вызывает сильную боль и может стать причиной внутреннего кровотечения. В этом случае на место ушиба положить холод и срочно доставить больного в лечебное учреждение. При ударах по голове возможно повреждение головного мозга: сотрясение или ушиб, - срочно доставить пострадавшего в больницу.

Билет № 18

1. Права работников на льготы и компенсации за тяжелые и вредные условия труда.

Работники, занятые на работах с тяжелыми и вредными условиями труда, бесплатно обеспечиваются лечебно-профилактическим питанием, молоком или равноценными пищевыми продуктами, газированной соленой водой, имеют право на оплачиваемые перерывы санитарно-оздоровительного назначения, сокращения продолжительности рабочего времени, дополнительный оплачиваемый отпуск, льготную пенсию, оплату труда в повышенном размере и др. льготы и компенсации, предоставляемые в предусмотренном законодательством порядке.

В течении действия трудового договора собственник должен своевременно информировать работника об изменениях в производственных условиях и в размерах льгот и компенсаций, включая и те, которые предоставляются ему дополнительно.

2. Обязанности оператора при подготовке котла к розжигу.

При подготовке котла к растопке машинист должен:

Проверить исправность топки, газоходов, запорных и регулирующих устройств.

Исправность контрольно-измерительных приборов (КИП), трубопроводов, арматуры, гарнитуры, а также наличие естественной тяги. Арматура опробуется на легкость хода путем открытия и закрытия ее. Штоки арматуры должны быть очищены, болты сальниковых втулок должны иметь запас для подтяжки, набивка сальников должна быть в исправности.

Проверить состояние обмуровки котла путем внешнего осмотра.

Исправность взрывных клапанов топки и газоходов, нет ли заглушек на газопроводах и трубопроводах.

Отсутствие в топке и газоходах людей и посторонних предметов.

Исправность газопровода и установленных в нем кранов.

Вся запорная арматура должна быть закрыта, а краны на продувочных газопроводах и газопроводах безопасности – открыты.

Закрытие лазов и люков в обмуровке и коллекторах котла.

Заполнить теплотрассу водой и приступить к включению сетевого насоса.

Наличие циркуляции воды в трассе (перепад давления). Включение сетевого насоса производится при открытой задвижке на всасывающей стороне насоса и при закрытой задвижке на нагнетательной стороне насоса. При включении электродвигателя насоса начать плавное открытие задвижки на нагнетании.

Заполнение котла водой осуществляется визуально (появление воды из открытых воздушников). Наполнение котла водой ниже 5⁰С не допускается. Заполнение котла водой осуществляется при открытых воздушниках котла и задвижке на выходе воды в котел и при закрытой задвижке на выходе воды из котла. При появлении воды из воздушника и установлении устойчивой струи перекрыть воздушник. После закрытия воздушника начать медленное открытие задвижки на выходе из котла, наблюдая нет ли течи котла, нет ли пропуска воды через люки, фланцы, арматуру. Подтягивание болтов производится с большой осторожностью, только исправным ключом, без применения удлиняющих рычагов. Подтягивание болтов и сальников крышек арматуры допускается при давлении не более 0,5 mс/см2 

Провентилировать топку и газоходы котла в течение 10 - 15 мин. путем полного открытия шиберов на газоходах за котлом и воздушной заслонки на фронте котла.

Необходимо проверить, перед включением дымососа-вентилятора, что ротор не задевает корпус дымососа, для чего ротор проворачивается вручную.

3. Прекращение подачи электроэнергии на котельную. Действия оператора.

При отключении электроэнергии произойдет следующее:

Отключатся все питательные устройства котельной (подпиточный и сетевой насосы), тягодувные устройства (дымосос), сработает клапан-отсекатель на газопроводе и подача газа на горелки прекратится, отключится освещение внутри котельной.

Действия операторов:

Закрыть задвижки подачи воды в котел и выхода из котла. На отключенных котлах открыть воздушники, открыть обводную линию подачи воды помимо котла.

Позвонить диспетчеру районных электрических сетей (РЭС), выяснить у него причину и длительность остановки. Доложить ответственному.

Перекрыть газ, продублировать отключение насосов и дымососов.

Открыть продувочные свечи на газопроводе.

Сделать запись в вахтенном журнале.

Если предполагается длительное отключение электроэнергии при отрицательных температурах наружного воздуха (-15 - -250С), то необходимо принять меры по опорожнению тепловых сетей и внутридомовых систем отопления.

4. Пожар в котельной. Действия оператора.

Если пожар угрожает жизни персонала или целостности оборудования, то необходимо выполнить аварийную остановку котла, перекрыть подачу газа задвижкой газопровода за зданием котельной.

На отключенном газопроводе открыть свечи безопасности. Используя штатные средства пожаротушения приступить к локализации и тушению очагов возгорания. Если своими силами не удается локализовать и потушить пожар – вызвать по телефону 101 пожарную бригаду.

5. Доврачебная помощь при вывихах.

Вывихом называется стойкое смещение суставных концов  костей входящих в сустав, когда объем движении в суставе превышает физиологический. Подвывих - это неполное смещение суставных поверхностей.

Пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу для вправления вывиха. Самостоятельное его вправление недопустимо.

Доврачебная помощь:

Не следует самостоятельно вправлять вывихи или пытаться придать конечности естественное положение.

Необходимо зафиксировать поврежденную конечность или сустав.

При вывихах суставов руки подвесить руку на повязке по типу «косынки».

При вывихе суставов ног, положить больного в горизонтальное положение.

При вывихах крупных суставов – вызвать скорую помощь для госпитализации больного в травмпункт.

Билет № 19

1. Какую ответственность несет оператор во время работы на предприятии?

Оператор котлов, обученный и аттестованный в соответствии с правилами, несет ответственность за нарушение требований инструкции для операторов паровых и водогрейных котлов, и в соответствии с действующим законодательством.

За нарушение законодательных и иных нормативных актов об охране труда, создание препятствий для деятельности должностных лиц органов госнадзора за охраной труда и представителей профсоюзов виновные работники привлекаются к дисциплинарной, административной материальной, уголовной ответственности согласно законодательству.

2. Обязанности оператора при включении котла в работу и при работе котла.

Обслуживание водогрейного котла во время работы заключается в поддержании требуемых параметров (t0 воды в обратном и подающем трубопроводе, давление воды в обратном и подающем трубопроводе, разряжение в топке, давление газа перед горелкой, давление воздуха перед горелкой, t0 уходящих газов) при этом оператор должен руководствоваться требованиями производственно-технической инструкции по обслуживанию котла.

При включении котла в работу:

Проверить исправность предохранительных клапанов, манометров и питательных устройств.

Поверить и включить автоматику безопасности, сигнализации и аппаратуры автоматического управления котлом.

Время растопки и включения котла в работу записать в сменном журнале, после выхода на заданные параметры по режимной карте.

Запрещается:

Пуск котла с неисправной арматурой, питательными устройствами, автоматикой безопасности, средствами противопожарной защиты и сигнализацией.

При работе котла машинист обязан:

Следить за экономичной работой котла по режимной карте, соблюдая заданные параметры.

Вести нормативно-техническую документацию.

Соблюдать технику безопасности.

Иметь средства индивидуальной защиты и рабочую одежду.

Не отлучаться с рабочего места и не производить посторонние работы.

Следить за работой вспомогательного оборудования.

Быстро ориентироваться в аварийных ситуациях.

Держать рабочее место в чистоте.

Поддерживать уровень воды в котле, давление воды, перепад давления, температуру воды на выходе не более 900С.

Нормальное горение.

Работу циркуляции и подпитки насосов, водоподогрева и КИП.

Проверка исправности манометров, предохранительных клапанов, производить продувку котла.

Каждые 2 часа снимать параметры.

Если создавшаяся ситуация попадает в разряд аварийных (согласно требованию инструкции), то оператор должен аварийно остановить котел, доложить ответственному и произвести соответствующую запись вахтенном журнале.

Если ситуация не попадает в разряд аварийных, но по мнению оператора безопасная эксплуатация котла затруднена, то он должен доложить ответственному и в дальнейшем действовать согласно полученных указаний.

Произвести соответствующую запись в вахтенном журнале.

3. Падение давления воды в тепловых сетях. Действия оператора.

Принять меры к поддержанию необходимого давления в теплотрассе, согласно требований действующих на котельной инструкций.

Выяснить причину падения давления.

При давлении воды в подпиточном трубопроводе от Западной котельной ниже 3,8 кг·с/см2.

Созвониться со сменным мастером Западной котельной и выяснить причину падения давления и время, через которое оно нормализуется.

Сообщить диспетчеру, мастеру, руководству филиала.

Если входное давление с Западной котельной не восстанавливается, включить подпиточный насос.

При понижении давления на выходе из котла ниже установленного значения 6 кг·с/см2 произвести аварийный останов работающих котлов согласно производственной инструкции, предварительно согласовав это действие с мастером.

Прикрыть задвижку на нагнетании работающего сетевого насоса.

После нормализации входного давления от Западной котельной восстановить гидравлический режим в тепловых сетях. Включить котлы, отключить подпиточный насос.

При падении давления в тепловых сетях от самой котельной:

Сообщить диспетчеру филиала, мастеру, руководству филиала.

При понижении давления ниже 6 кг·с/см2 произвести аварийный останов котла, предварительно согласовав с мастером.

При понижении давления в обратном трубопроводе тепловых сетей до значений минимального подпора сетевого насоса 2 кг·с/см2 произвести аварийный останов насоса, предварительно согласовав это действие с мастером (диспетчером, руководством филиала, предприятия).

По согласованию перевести потребителей по теплоснабжению от Западной котельной.

В дальнейшем действовать по указанию администрации.

4. Основные нормативные акты пожарной безопасности.

Нормативные акты:

З-н Украины «О пожарной безопасности» от 29 января 1994 г.

З-н Украины «О охране труда»

ГОСТ 3675-98 Пожарная техника. Огнетушители переносные. Общие технические требования и методы испытания.

ГОСТ 2.601-95 Эксплуатационные документы.

ГОСТ 12.2.037-78 Техника пожарная. Требования безопасности.

ДН НОП 0.001.07-94 Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, которые работают под давлением.

5. Оказание первой помощи при ожогах и обморожениях.

Ожог - повреждение тканей в результате воздействия высокой температуры, химических веществ, электрического тока и излучений. 

В зависимости от повреждающего фактора различают ожоги: термические, химические, электрические и лучевые.

Термические ожоги возникают в результате воздействия горячей жидкости (при температуре выше 100°С), пламени, пара, горячих твердых предметов, расплавленного металла. Тяжелые ожоги возникают в результате воспламенения одежды.

Ожоги дыхательных путей происходят при пожарах, взрывах, в результате длительного пребывания в задымленном помещении, а также при воздействии на дыхательные пути горячего пара.

Химические ожоги возникают при попадании на кожу кислот, щелочей и других химически активных веществ.

Электроожоги наблюдаются в результате непосредственного контакта кожи с токопроводящими предметами. Лучевые ожоги возникают после облучения участков тела большой дозой ионизирующего излучения (потоков элементарных частиц и электромагнитных квантов, возникающих в результате ядерных реакций).Все ожоги сопровождаются острой жгучей болью, которая при больших и тяжелых ожогах является причиной ожогового шока. Для обширных ожогов характерна большая потеря жидкости (плазмопотеря), ведущая к сгущению крови и обезвоживанию организма.

Химические ожоги чаще всего возникают в результате попадания на кожу кислот (серной, азотной, соляной, плавиковой и т. д.), щелочей и других химически активных веществ. Цвет кожи зависит от характера химического вещества.

При ожоге серной кислотой кожа коричневая или черная, азотной - желто-коричневая, соляной - желтая, плавиковой - бледно-синяя или серая.

Глубина ожога зависит от концентрации химического вещества, его температуры и длительности воздействия.

Тяжесть лучевого ожога зависит от мощности, дозы, характера и времени облучения, общего состояния пострадавшего, его индивидуальных особенностей, пола и возраста. При лучевом ожоге I степени появляется краснота (гиперемия) и отек кожи. Для ожога II - ША степеней характерно появление пузырей, содержащих желтоватую жидкость. Отмечается сильная постоянная боль. При ожоге IIIB-IV степени возникает омертвение (некроз) кожи, которое распространяется на глубжележащие ткани и органы (мышцы, сосуды, нервы, кости и т. д.).

Неотложная помощь при любых ожогах заключается в прекращении действия поражающего агента. Для сокращения периода гипертермии и уменьшения глубины ожога следует срочно охладить пораженные участки холодной водой, снегом, льдом. При воздействии термического фактора следует быстро сбросить с пострадавшего горящую одежду, либо погасить пламя,  плотно накрыв пострадавшего тканью. Снимать одежду и передвигать пострадавшего – очень осторожно, чтобы не повредить кожные покровы. Одежду снимать, не отрывая ее от кожи; прилипшие участки одежды оставляют под асептической повязкой. Полностью снимать одежду, даже в теплое время не следует, т.к. на фоне озноба малейшее переохлаждение усиливает общее влияние ожога на организм и усугубляет ожоговый шок.

Какие-либо манипуляции (вскрытие пузырей, смазывание маслом, мазями и т.д.) на ожоговых ранах на месте происшествия абсолютно противопоказаны!

На ожоговую рану накладывают сухую, желательно стерильную (асептическую) ватно-марлевую повязку или салфетку. Если стерильного материала нет, допустимо использовать любую чистую ткань.

При ожоге значительной части поверхности тела пострадавшего обертывают чистой простыней и для предупреждения охлаждения тепло укутывают. В случае обширных ожогов конечностей необходимо наложить транспортную шину.

Для уменьшения болей пострадавшим можно дать 1 - 2 таблетки анальгина или «имета» (ибупофена, 400 мг) или 1 таблетку кетанова, ввести обезболивающие средства (1 мл 1% раствора промедола).

Пострадавшего, особенно в случае обширных и тяжелых ожогов, транспортируют в положении лежа, принимая меры по предупреждению переохлаждения.

При оказании первой помощи больным с химическими ожогами необходимо обеспечить быстрейшее прекращение действия попавших на кожу веществ, снижение концентрации его остатков на коже и охлаждение пораженных участков. Для этого пораженную поверхность обмывают проточной водой в течение 10-40 мин. (кроме случаев ожога негашеной известью). Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, необходимо осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего обмыть пораженную поверхность. При попадании на тело человека щелочи в виде твердого вещества – удалить ее сухой ватой или кусочком чистой ткани, а затем пораженной место тщательно промыть проточной водой.

При ожогах кислотами пораженные места обмывают 2% раствором гидрокарбоната натрия (питьевая сода) или раствором этого вещества, приготовленным из расчета 1 чайная ложка на стакан воды. Можно применять также мыльную воду, присыпку окиси магния или обработать медом.

При ожогах щелочами применяют примочку 1-2% раствора уксусной или лимонной кислоты, 0,01% раствора хлористоводородной кислоты или раствора борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды).

После промывки ожоговой поверхности на нее накладывают асептическую повязку так же, как и при термических ожогах. В случае попадания кислоты, а также хлора в виде жидкости или паров в глаза или полость рта необходимо промыть их большим количеством проточной воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды). При аналогичном попадании щелочи или аммиака после применения воды необходимо промыть пораженные места раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды). Если в глаза попали твердые кусочки химического вещества, их сначала нужно удалить влажным тампоном, затем промыть водой и соответствующим раствором.

При попадании кислоты или щелочи в пищевод необходимо дать пострадавшему выпить 10-20 г окиси магния. Хороший эффект оказывает прием внутрь молока или разболтанных в воде яичных белков (12 штук на 1 л холодной воды). Нельзя промывать желудок водой путем вызова рвоты, так как при обратном движении по пищеводу прижигающая жидкость еще раз травмирует слизистую оболочку!

Первая помощь при лучевых ожогах заключается в прекращении действия поражающего фактора и наложении на место ожога асептической повязки.

Больные с ожогами подлежат госпитализации в лечебное учреждение.

Отморожение – местное повреждение тканей, вызванное воздействием на них низких температур. Общее действие холода на организм в сочетании с другими факторами приводит к переохлаждению.

В зависимости от условий, при которых происходит повреждающее действие холода, различают три вида отморожений.

Отморожения, возникающие при температуре ниже 0°С., для которых характерно преимущественное поражение дистально расположенных частей тела (пальцев конечностей, ушей, носа, щек).

Отморожения при температуре выше 0°С, возникающие в результате продолжительного действия низкой температуры в сочетании с высокой влажностью. Как правило, при этом наступает отморожение находящихся в мокрой обуви стоп или других частей тела, подверженных аналогичному воздействию.

Отморожения контактного характера, возникающие при прикосновении к сильно охлажденным металлическим предметам.

Повреждение тканей при отморожении наступает постепенно - сначала при действии холода наблюдается побледнение кожи и потеря чувствительности.

В течение отморожения выделяют два периода - скрытый (дореактивный - до согревания) и реактивный (после согревания). В скрытом периоде отмороженная область бледная, иногда, синюшная, холодная на ощупь. Больной жалуется на чувство онемения.

В реактивный период после согревания отмороженного участка появляются сильные боли, кожа становится отечной и принимает различные оттенки (гиперемированный, цианотичный, мраморного вида). Больные жалуются на чувство жжения, жара, боли в отмороженных областях.

Принята классификация отморожения по 4 степеням:

степень - кожа отмороженной области после согревания становится синюшной, нередко с багровым или мраморным оттенком; после согревания тактильная и болевая чувствительность сохраняется; движения пальцев рук и ног активные;

степень - после согревания (иногда на 2-3 сутки) образуются пузыри, наполненные прозрачной серозной жидкостью; кожа чувствительна к болевому и температурному воздействию;

степень - сине-багровая окраска кожи пораженной области, выраженный отек тканей, после согревания (раньше, чем при II степени отморожения) образуются пузыри, заполненные геморрагической жидкостью; дно пузырей сине-багрового цвета, отсутствует чувствительность к механическим раздражениям;

степень - омертвение всех тканей, включая кости; через 7 - 8 дней после действия поражения холодом развивается сухая или влажная гангрена.

Отморожения I и II степени относятся к поверхностным, когда ростковый слой кожи не поврежден. Это способствует полному восстановлению кожного покрова через 1-2 недели Отморожения HI-IV степени относятся к глубоким.

Неотложная помощь заключается в скорейшем прекращении действия холода на ткани и создании условий для повышения температуры в отмороженных участках до уровня, при котором становится возможным нормальное течение биологических процессов.

Пострадавшего помещают в теплое помещение, а при отсутствии такой возможности защищают от холода на месте. Необходимо  снять мокрую одежду, перчатки, обувь и заменить их на сухие.

Согревание отмороженных конечностей проводят в емкости с водой, температуру которой постепенно, в течение 20 30 мин повышают о 18-22 до 36-37°С, а затем в течение 15-20 мин до 39-40°С. Одновременно с согреванием проводят массаж конечности от периферии к центру. После согревания конечность вытирают насухо и накладывают асептические сухие ватно-марлевые повязки, укрывают одеждой.

Если во время оказания первой помощи ситуация вынуждает применять для согревания открытое пламя или другие источники тепла, следует тщательно соблюдать меры безопасности по предотвращению ожогов, так как чувствительность отмороженных участков резко снижена.

В случае отморожения ушных раковин, щек. носа надо растирать их чистой рукой или мягкой тканью до появления розовой окраски кожи, а затем обработать спиртом и смазать вазелиновым маслом. Растирать отмороженные участки снегом нельзя, поскольку снег способствует еще большему охлаждению тканей, может явиться причиной повреждения кожи и её инфицирования.

Пострадавшему дают пить горячий сладкий чай, кофе.

Билет № 20

1. Какими средствами индивидуальной защиты должен быть обеспечен оператор и какие сроки их выдачи?

Оператор котельной обеспечивается спецодеждой и средствами индивидуальной защиты согласно типовых норм и коллективного договора:

Костюм х/б – 12 мес.

Рукавицы комбинированные – 3 мес.

Очки защитные (дежурные) – до износа.

Каска защитная (дежурная) – до износа.

2. Обязанности оператора при выполнении ремонтных работ котла.

До начало проведения каких-либо работ внутри котла, соединенного с другими работающими котлами общими трубопроводами, а также перед осмотром или ремонтом элементов, работающих под давлением, отключить котел от всех трубопроводов заглушками.

Открывание люков и лючков, а также ремонт элементов котлов производить при полном отсутствии давления. Перед открыванием люков, лючков, расположенных в пределах водяного пространства, воду из элементов котлов и экономайзеров удалить.

Выполнение работ внутри топок и газоходов производить только при температуре не выше 450С по письменному разрешению (наряду-допуску). Пребывание внутри котла не должно превышать 20 мин.

Перед началом работы топку и газоходы хорошо провентилировать, осветить и надежно защитить от возможного проникновения газа и пыли из газоходов работающих котлов.

На вентиляторах, задвижках, заслонках при отключении участков трубопроводов и газоходов, а также на пусковых устройствах дымососов, дутьевых вентиляторов вывесить плакаты «Не включать, работают люди». Установка и снятие заглушек производится по наряду-допуску.

При работе в котле, на его площадках и в газоходах для электроосвещения применять напряжение не выше 12 В.

Перед закрытием люков и лазов проверить нет ли внутри котла людей или посторонних предметов, а также наличие исправности устройств, устанавливаемых внутри котла.

3. Причины разрыва экранных конвективных труб котла. Мероприятия, обеспечивающие надежную работу поверхности нагрева котла.

В воде содержатся химические примеси – это соли жесткости Са и Mg и растворенные агрессивные газы О2 и СО2. От солей жесткости Са и Mg воду смягчают в катионных фильтрах, от агрессивных газов воду освобождают в деаэраторных установках. От солей жесткости накипь откладывается на внутренней поверхности трубной системы и плохо проводит тепло, что приводит к перерасходу топлива и в результате к снижению КПД котла, а также к выпучинам и разрыву труб из-за того, что снаружи труба нагревается продуктами сгорания топлива, а с внутренней не охлаждается котловой водой в достаточной степени, что приводит к перегреву стенки трубы и к аварии. Растворенные в воде агрессивные газы вызывают коррозию металла.

Причины разрыва экранных и конвенктивных труб:

Коррозия труб, системы котла.

Откладывание накипи на стенках внутри трубы.

Откладывание сажи на внешней поверхности трубы.

Мероприятия:

В остановочный период – осмотр с проведением контроля стенок труб (не менее 1 мм).

Своевременное щелочение и кислотная промывка котлов, чистка наружных поверхностей.

Обеспечение обслуживания, наладки технического диагностирования, ремонт котлов и котельного оборудования.

Выполнение производственных инструкций по эксплуатации.

Не допущение работы без режимной карты, с нарушением параметров водоподготовки, с нарушением гидравлики.

Обеспечение плотности гарнитуры котлов и обмуровки.

Строгое соблюдение продолжительности растопки и остановки котлов.

Не допущение замены трубопроводов бракованными трубами.

Химическая водоочистка.

Удаление солей жесткости в воде (Са и Mg) в катионитовых фильтрах.

Удаление агрессивных газов (О2 и СО2) в деаэраторных установках.

4. Какое напряжение считается безопасным? Опасные величины электротока, напряжения.

При работе в котле, на площадках и газоходах для освещения должно применяться напряжение не более 12 В во взрывоопасном исполнении.

Основным фактором, обусловливающим исход поражения током, является значение (величина) проходящего через тело тока. По технике безопасности минимально ощутимый человеком переменный ток составляет около 1 мА. Опасным для жизни человека переменный ток становится начиная примерно с 0,01 А, а постоянный – с 0,05 А. Это такие значения тока, при которых человек может самостоятельно оторваться от токоведущей части. Смертельным считается ток начиная примерно с 0,1 А.

Опасное напряжение – напряжение, превышающее 34 В амплитудного значения переменного и 100 В постоянного тока.

5. Способы проведения искусственного дыхания.

Искусственное дыхание чаще всего проводится в комплексе с непрямым массажем сердца.

Сердечно-легочная реанимация состоит в четко последовательном выполнении следующих методических приемов:

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Уложите пострадавшего на спину и обязательно на жесткую поверхность. Максимально запрокиньте голову, помещая одну руку под шею, а другую на лоб (рис. 1).

Рис.1. Обеспечение проходимости дыхательных путей: неправильно (а), правильно (б и в).

Рис 2. Прослушивание наличия или отсутствия дыхательных шумов.

Рис. 3. Искусственное дыхание «рот в рот».

2. При отсутствии дыхательных шумов приступите к искусственному дыханию «рот в рот» (рис. 3).

Для этого сам реаниматор (т. е. тот, кто проводит реанимационные мероприятия) делает глубокий вдох, плотно охватывает своими губами губы пострадавшего и, зажав нос пострадавшего пальцами руки, делает энергичный выдох. При этом контролируйте эффективность искусственного дыхания по движению грудной клетки пострадавшего (рис. 3. а, б). При травмах нижней челюсти искусственное дыхание проводится "рот в нос" прикрывая при этом рот пострадавшего. Каждое вдувание производят через каждые 4-5 сек., что соответствует частоте дыхания 16 – 12 раз в минуту.

3. Если при попытке сделать вдох грудная клетка не расправляется:

а) выведите вперед нижнюю челюсть (для этого II-IV пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть около ушной раковины и выдвигают её вперед таким образом, чтобы нижние зубы выступали впереди верхних) и откройте рот (рис. 4, а, б);

Рис. 4. Выведение вперед нижней челюсти (а) и открывание рта (б).

б) очистите рот и глотку от посторонних масс носовым плат ком или марлевой салфеткой на пальце (рис. 5).

Рис. 5. Очистка рта и глотки от посторонних масс

4. Снова приступите к искусственному дыханию «рот в рот» (рис. 3). После того, как сделано 3-5 вдохов, определите пульсацию на сонной артерии (рис. 6).

Рис. 6. Определение пульсации на сонной артерии.

5. Если пульсация отсутствует, немедленно приступайте к наружному массажу сердца.

Для этого реаниматор, располагаясь сбоку от больного, кладет ладонь одной руки, подняв пальцы, на нижнюю треть грудины (рис. 7,а) на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка строго по средней линии поперек туловища; ладонь другой руки накладывает на первую в область запястья вдоль туловища (рис. 7, б). рука реаниматора при этом должны располагаться строго перпендикулярно грудине пострадавшего (рис. 7, в).

 Толчками нажимайте на грудину не столько силой мышц, сколько весом своего тела, прогибая ее на 4-5 см по направлению к позвоночнику. Повторяйте толчки ритмично каждую секунду. Наружный массаж проводится правильно, если параллельно с нажатием на грудину появляются пульсовые волны на сонных артериях, суживаются зрачки, исчезает смертельная бледность губ, а позднее появляются самостоятельные дыхательные движения.

Если при проведении наружного массажа сердца Вы почувствовали хруст ребер (переломы), то установите руки в нижней трети грудины строго перпендикулярно ее поверхности и продолжайте массаж.

Детям до 10 лет массаж проводят одной рукой, до 2 лет двумя пальцами, а грудным детям одним пальцем.

6. Сочетайте наружный массаж сердца с искусственным дыханием. Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 2 вдувания воздуха делайте 15 нажатий на грудину (2:15), а если реанимацию проводят 2 человека, то соотношения вдувание : нажатие 1:5.

7. Следите за появлением самостоятельных сердечных сокращений по пульсу на сонных артериях, прерывая для этого массаж каждые 2-3 минуты на несколько секунд. Массаж сердца продолжайте до восстановления самостоятельной сердечной деятельности. Проводите искусственное дыхание до восстановления самостоятельного дыхания.

Продолжение реанимации следует считать нецелесообразным, если в продолжение часа не восстанавливается сердечная деятельность, зрачки во время массажа остаются широкими, мутнеет роговица и теряется эластичность глазных яблок.

Билет № 21

1. Требования каких документов должен знать и выполнять оператор?

При работе оператор должен знать и выполнять:

Производственно-техническую инструкцию по обслуживанию котла во время работы (завод поставляет вместе с котлом).

Инструкция по охране труда при обслуживании оборудования котельной.

Инструкция по пожарной безопасности.

Инструкция по электробезопасности.

 Режимная карта котла.

Температурный график тепловой сети.

План ликвидации всевозможных аварийных ситуаций.

Исполнительная схема технологических трубопроводов котельной.

2. Обязанности оператора при аварийном останове котла.

Решение на аварийную остановку котла оператор принимает самостоятельно в случае если ситуация попадает в разряд аварийных (согласно производственно-технической инструкции по обслуживанию котла).

Для аварийной остановки котла оператор должен перекрыть подачу газа на горелки доступным для данной ситуации способом:

задвижками,

либо при помощи ПЗК на ГРП котловом,

либо при помощи кнопки «Аварийная остановка».

Оставляет топку на вентиляцию, а котел – на циркуляцию (если он остановлен не по причине разрыва трубной системы), а если по причине разрыва трубной системы, то циркуляцию тепловой системы переводят помимо котла. Котел отключают задвижками. На отключенном котле открывают воздушники. Топку котла вентилируют во всех случаях не менее 10 – 15 мин.

Произвести соответствующую запись в вахтенном журнале и доложить ответственному.

3. Прекращение подачи газа на котельную. Действия операторов.

Прекращение подачи газа на котельную:

Закрыть арматуру на газопроводе к котлам и горелкам, открыв краны (свечи) на продувочных газопроводах.

Проверить погасли ли горелки в топках котлов.

Вентилировать топки и газоходы (не опускать заслонки перед дымососами).

Сообщить диспетчеру филиала, директору филиала, мастеру, выяснить причину отключения газа и время на которое произведено отключение. Быть готовым к подаче газа.

При подаче газа приступить к розжигу котлов в соответствии с действующей на котельной инструкцией.

При длительном отключении газа по согласованию с руководством филиала произвести переключение по теплоснабжению потребителей от Западной котельной согласно требований действующих на котельной производственных инструкций.

4. Требования безопасности при эксплуатации электрооборудования.

По электробезопасности присваивается 1-я группа неэлектротехническому персоналу, связанному с работой, при выполнении которой может возникнуть случайность поражения электрическим током.

Персонал с первой квалификационной группой должен четко представлять опасность электрического тока и уметь оказать первую. Помощь пострадавшим от электрического тока.

Электрооборудование должно быть в полной исправности, для чего его необходимо периодически проверять. Нетоковедущие части, которые могут оказаться под напряжением в результате порчи изоляции, должны быть надежно заземлены.

Не разрешается касаться электропроводки, зажимов, корпусов работающих машин, аппаратов и электрошкафов.

 Для местного переносного освещения должны применяться специальные светильники с лампами напряжения 12 В.

В помещении с повышенной опасностью поражения электрическим током (сырые с токопроводящими полами, пыльные) работы должны выполняться с предосторожностями. Эти помещения должны быть укомплектованы защитными средствами. К ним относятся диэлектрические перчатки, коврики, боты, изолирующие подставки.

5. Понятие первой помощи. Основные принципы.

Первая доврачебная помощь – это комплекс пособий, позволяющих восстанавливать и поддерживать основные жизненные функции организма больного до оказания квалифицированной медпомощи.

Задачи первой доврачебной помощи:

По возможности устранить патологическое воздействие.

Эффективное временное искусственное замещение и управление функциями жизненно важных органов и систем организма (ИВЛ – искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца).

Быстрая транспортировка (обеспечение) квалифицированной медпомощи.

Билет № 22

1. Порядок сообщения об авариях и отказах в работе котельного оборудования, а также потребительского отключения.

В случае возникновения аварийной ситуации необходимо сообщить лицу, ответственному за безопасную эксплуатацию котельного оборудования и диспетчеру предприятия. Не создавать паники, соблюдать осторожность, действовать согласно плана локализации и ликвидации аварийных ситуаций действующего на котельной.

При аварийной ситуации, возникшей в конце смены, сдающий смену обязан задержаться и принять меры по ликвидации аварии.

Без получения распоряжения в аварийных ситуациях немедленно остановить котел и сообщить лицу, ответственному за безопасную эксплуатацию котельного оборудования.

В зависимости от характера аварии (по распоряжению лица, ответственного за безопасную эксплуатацию) и по необходимости вызвать соответствующие службы:

пожарная – 101; скорая – 103; горгаз – 104; милиция – 102.

В случае отключения электроэнергии позвонить в  РЭС и узнать причину отключения и длительность, позвонить на филиал предприятия и указать причину и длительность остановки.

2. Требования безопасности при обслуживании арматуры.

При эксплуатации арматуры запрещается:

Эксплуатировать арматуру при отсутствии эксплуатационной документации.

Производить работы по ремонту при наличии давления среды в полости арматуры.

Производить замену сальниковой набивки, донабивку или подтяжку сальника, подтяжку фланцевых и муфтовых соединений при наличии давления в системе, применять набивки большего или меньшего сечения. Допускается донабивка сальника при наличии в конструкции дублирующего (верхнего) уплотнения.

Применять для управления арматурой рычаги, удлиняющие плечо рукоятки или маховика, не предусмотренные инструкцией по эксплуатации.

Применять удлинители к ключам для крепежных деталей.

Применять арматуру вместо заглушек при испытаниях на монтаже.

Использовать запорную арматуру в качестве регулирующей.

3. Взрыв газовоздушной смеси в топке котла. Действия операторов.

Удалить весь незадействованный персонал из аварийной зоны;

Немедленно перекрыть подачу газа к котлу, закрыв арматуру на газопроводе к котлам и к горелкам, открыть краны (свечи) на продувочных газопроводах;

При возникновении пожара принять меры к тушению, при необходимости вызвать пожарную команду;

Сообщить диспетчеру филиала, мастеру, руководству филиала;

Действовать по указанию администрации в зависимости от развития ситуации.

4. Электрический ток. Постоянный и переменный ток, их вредное воздействие на организм человека. Зависимость действия электротока от длительности действия, условий среды, физического состояния человека.

Действие электрического тока на организм человека:

Термическое воздействие – нагрев тканей и биологических сред организма, что ведет к перегреву всего организма и как следствие, нарушение обменных процессов и связанных с ним отклонений.

Электролитическое воздействие заключается в разложении крови, плазмы и прочих физиологических растворов организма, после чего они уже не могут выполнять свои функции.

Биологическое воздействие связано с раздражением и возбуждением нервных волокон и других органов.

Различают 2 вида поражений электротоком: электротравмы и электроудары.

Электротравмы:

Электрический ожог – результат теплового воздействия электротока в месте контакта.

Электрознак – специфическое поражение кожи, выражающееся в затвердевании и омертвении верхнего слоя кожи.

Металлизация кожи – внедрение в кожу мельчайших частиц металла.

Электроофтальпия – воспаление наружных оболочек глаз из-за воздействия ультрафиолетового излучения дуги.

Электроудары – поражение электрическим током, при котором происходит судорожное сокращение мышц.

Электроудар делят на 4 степени:

Судорожное сокращение мышц без потери сознания.

Сокращения мышц с потерей сознания, но с сохраненными дыханием и работой сердца.

Потеря сознания с нарушением сердечной деятельности или дыхания.

Клиническая смерть.

Тяжесть поражения электрическим током зависит от многих факторов:

Электрического сопротивления человеческого тела (700 – 1000 Ом);

Силы тока;

Длительность протекания его через тело;

Рода и частоты тока;

Индивидуальных свойств человека;

Условий окружающей среды.

Но основной фактор это - сила тока. Степень поражения зависит также от рода и частоты тока. Наиболее опасен переменный ток с частотой 20 – 1000 Гц. Переменный ток опаснее постоянного при напряжении до 300 В.

Электрический ток – это направленное движение эл. зарядов в веществе или вакууме под воздействием эл. поля.

Постоянный ток – это ток, который может изменяться по величине, но не изменяет своего знака.

Переменный ток – ток, который изменяется не только по величине, но и по знаку.

5. Доврачебная помощь при переломах, ушибах и растяжении связок.

При переломах, вывихах, растяжении связок и др. травмах пострадавший испытывает сильную боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела. Самым главным моментом в оказании доврачебной помощи является создание покоя поврежденной конечности – используют шины, а также палки, доски, линейки, куски фанеры, к месту травмы прикладывают холод для уменьшения боли, к месту ушиба нужно приложить холод, а затем наложить тугую повязку.

Билет № 23

1. Понятие охраны труда.

Охрана труда – комплекс организационных и технических мероприятий, направленных на создание здоровых и безопасных условий труда.

Контроль за соблюдением охраны труда со стороны государства осуществляет Государственный департамент по надзору за охраной труда (Госпромгорнадзор МЧС Украины).

Действие закона распространяется на все предприятия, учреждения и организации независимо от форм собственности и видов их деятельности, на всех граждан, которые работают, а также привлечены к труду на этих предприятиях.

2. Требования безопасности при эксплуатации и обслуживании вращающихся механизмов.

Техника безопасности при обслуживании вращающихся частей машин и механизмов:

Оператор должен быть в соответствующей спецодежде (спецодежда должна быть застегнута на все пуговицы, волосы – под косынкой).

Запрещается перешагивать, перепрыгивать через вращающиеся части машин, а также прикасаться руками или посторонними предметами до полной остановки вала.

Запрещается выполнять ремонтные работы до полной остановки оборудования.

3. Полный отрыв факела пламени от горелки. Действия оператора.

Явление, при котором ядро горящего факела топлива буде удалено от горелки на недопустимое расстояние, пламя погаснет, называют отрывом пламени от горелки.

Отрыв пламени от горелки происходит по следующим причинам:

Из-за резкого повышения давления газа перед горелкой выше допустимых пределов, а также при резком повышении тяги в горелке (для диффузионных и инжекторных горелок).

Из-за резкого повышения тяги в топке выше допустимых пределов, а также вследствие неправильной регулировки работы смесительной горелки.

Необходимо:

Прекратить подачу газа на горелки.

Оставить топку на вентиляцию (не менее 15-20 мин. с момента закрытия задвижки подачи газа на горелку).

Определить причину погасания.

После достаточной вентиляции приступить к розжигу горелки и восстановлению параметров работы котла.

Отрыв может привести к взрыву в топке котла или в дымоходах.

4. Затопление электрощитовой. Действия операторов.

Затопление электрощитовой:

Сообщить мастеру котельной, руководству филиала, диспетчеру филиала.

По указанию мастера (или другого лица, назначенного руководителем ликвидации аварийной ситуации) совместно с прибывающей аварийной бригадой выполнить ограждающую стенку из мешков с песком, глиной, кирпича.

При принятии предупредительных мер и продолжении поступления воды и угрозе залития подводящих и отводящих кабелей произвести аварийный останов котлов и работающего насосного оборудования согласно действующих на котельной инструкций.

В дальнейшем действовать по указанию администрации.

5. Способы проведения наружного массажа сердца.

Если пульсация на крупных артериях (обычно определяют на сонных артериях) отсутствует, немедленно приступайте к наружному массажу сердца. Непрямой массаж сердца можно проводить 2-мя способами, в зависимости от количества человек оказывающих помощь (2 реаниматора - на каждый 1 вдох (вдувание при проведении ИВЛ), производимых первым реаниматором, второй делает 5 компрессий грудной клетки, или 1 реаниматор – на каждые 2 вдувания - 15 компрессий грудной клетки).

Для этого реаниматор, располагаясь сбоку от больного, кладет ладонь одной руки, подняв пальцы, на нижнюю треть грудины (рис. 7,а) на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка строго по средней линии поперек туловища; ладонь другой руки накладывает на первую в область запястья вдоль туловища (рис. 1, б). рука реаниматора при этом должны располагаться строго перпендикулярно грудине пострадавшего (рис. 1, в).

Толчками нажимайте на грудину не столько силой мышц, сколько весом своего тела, прогибая ее на 4-5 см по направлению к позвоночнику. Повторяйте толчки ритмично каждую секунду. Наружный массаж проводится правильно, если параллельно с нажатием на грудину появляются пульсовые волны на сонных артериях, суживаются зрачки, исчезает смертельная бледность губ, а позднее появляются самостоятельные дыхательные движения.

Если при проведении наружного массажа сердца Вы почувствовали хруст ребер (переломы), то установите руки в нижней трети грудины строго перпендикулярно ее поверхности и продолжайте массаж.

Детям до 10 лет массаж проводят одной рукой, до 2 лет двумя пальцами, а грудным детям одним пальцем.

6. Сочетайте наружный массаж сердца с искусственным дыханием. Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 2 вдувания воздуха делайте 15 нажатий на грудину (2:15), а если реанимацию проводят 2 человека, то соотношения вдувание : нажатие 1:5 (рис. 2).

7. Следите за появлением самостоятельных сердечных сокращений по пульсу на сонных артериях, прерывая для этого массаж каждые 2-3 минуты на несколько секунд. Массаж сердца продолжайте до восстановления самостоятельной сердечной деятельности. Проводите искусственное дыхание до восстановления самостоятельного дыхания.

Продолжение реанимации следует считать нецелесообразным, если в продолжение часа не восстанавливается сердечная деятельность, зрачки во время массажа остаются широкими, мутнеет роговица и теряется эластичность глазных яблок.

Билет № 24

1. При приеме на работу какие инструктажи должен пройти оператор котельной?

Машинист, принимаемый на работу должен пройти вводный инструктаж по охране труда, производственной санитарии, пожарной безопасности, приемам и способам оказания доврачебной помощи пострадавшим, должен быть ознакомлен под роспись с условиями труда, правами и льготами за работу во вредных и опасных условиях труда, о правилах поведения при возникновении аварий.

До начала работы непосредственно на рабочем месте машинист должен пройти первичный инструктаж по безопасным приемам выполнения работ.

О проведении вводного инструктажа и инструктажа на рабочем месте делают соответствующие записи в журнале регистрации вводного инструктажа по вопросам охраны труда и журнале регистрации инструктажей по вопросам охраны труда. При этом должны быть подписи как того кого инструктировали, так и того кто проводил инструктаж.

2. Обязанности оператора при розжиге котла.

Розжиг котла производится по письменному распоряжению мастера, с записью в журнале распоряжений, где указывается продолжительность заполнения котла водой и ее температура.

Розжиг котла производится в течении времени, установленного мастером.

Необходимо убедиться в закрытии задвижек на ответвлениях газопровода к котлу и на горелки, а также в закрытии регулирующей заслонки на газопроводе к котлу.

Открыть задвижку на коллектор.

Открыть краны на продувочные «свечи».

Разжечь ручной растопочный факел и внести в растопочное отверстие горелки, взвести клапан-отсекатель, манометр должен показывать поступление газа в коллектор.

Плавно открыть задвижку на горелку, следя за показаниями манометра и тем, чтобы газ на горелке сразу загорелся.

Убедившись в горении газа на горелке и устойчивом факеле, удалить факел и закрыть продувочную свечу.

Отрегулировать тягу.

Если розжиг не произошел, то немедленно прекратить подачу газа на горелку, перекрыть газ на ответвлении газопровода к котлу, вынуть растопочный факел из топки и только после вентиляции топки в течении 15 – 20 мин. можно приступить к повторному розжигу.

Запрещается:

Производить розжиг котла при обнаружении загазованности помещения или утечки газа.

Производить розжиг без опрессовки котлового газопровода.

Зажигать погасшую горелку без предварительной вентиляции топки.

Зажигать потухший факел от соседней горелки.

Стучать по манометру для проверки отсутствия заедания стрелки.

Применять легковоспламеняющиеся вещества.

При  розжиге необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты, нельзя стоять против открытых отверстий в топку.

3. Повреждение электрооборудования в котельной. Действия оператора.

При повреждении электрооборудования:

Обесточить электрооборудование.

При возникновении пожара принять меры к тушению, согласно правил тушения электрооборудования.

Включить в работу резервное оборудование согласно требований действующих на котельной инструкций.

Сообщить диспетчеру котельной, руководству филиала, диспетчеру филиала.

4. Меры предупреждения пожаров при производстве работ.

При производстве работ меры по предупреждению пожаров:

Нельзя производить работы, не связанные с обслуживанием котельной установки.

Допускать и поручать наблюдение за работой котлов посторонним лицам.

Сушить горючие материалы на котлах и проводах.

Допускать утечку газа.

Подавать топливо при потухших газовых горелках.

Не допускается оставлять спецодежду, промасленную ветошь, горючие материалы на нагревательных приборах и трубопроводах отопления.

Контролировать работу вентиляторов-дымососов, отключить при возникновении сильной вибрации электродвигателя или вентилятора, искрении, запахе гари, гудении.

лопатки рабочих колес не имели вмятин, прогибов.

заземление было исправно.

следить за уровнем масла в двигателях насосов, дымососов т.к. причиной пожара может быть перегрев подшипников, перекос вала.

5. Классификация кровотечений. Помощь при травмах.

Кровотечением называют излияние крови из кровеносных сосудов.

В зависимости от причин, вызвавших кровотечения, они подразделяются на травматические и нетравматические. Травматические кровотечения наблюдаются чаще и возникают при травме (разрез, удар, размозжение и т. д.). Нетравматические кровотечения возникают при патологических процессах (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь и прочие).

Все кровотечения подразделяются на наружные и внутренние. При наружных кровотечениях кровь вытекает из раны или естественных отверстий тела наружу, во внешнюю среду, что не представляет сложности для диагностики. Кровотечения в полости тела или просвет полого органа называются внутренними (легочное, внутригрудное, внутрибрюшное и в просвет желудочно-кишечного тракта). Они носят скрытый характер и являются очень опасными, так как их трудно диагностировать.

В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение бывает: артериальным, венозным, смешанным, капиллярным и паренхиматозным (рис. 1).

Артериальное кровотечение возникает в результате повреждения артерии. При этом кровь ярко-красного цвета вытекает из раны сильной пульсирующей струей (в виде фонтана) (рис 1, в). Это наиболее опасное кровотечение. Ранение больших артерии без предоставления помощи сопровождается массивной кровопотерей и приводит к гибели пострадавших

Венозное кровотечение является следствием повреждения вен и характеризуется тем, что из раны непрерывной, не пульсирующей струей вытекает кровь темно-красного цвета (рис. 1, б). При ранении вен шеи, грудной клетки (близко расположенных к сердцу) в вены может засасываться воздух с последующим развитием воздушной эмболии - закупоркой сосудов воздухом. Венозное кровотечение из средних и мелких сосудов менее опасно для жизни, чем артериальное.

Смешанное (артериовенозное) кровотечение возникает при повреждении одновременно артерий и вен. Это вызвано тем, что одноименные артерии и вены располагаются рядом. Смешанное кровотечение характеризуется совокупностью признаков артериального и венозного кровотечений.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении капилляров в результате сравнительно небольших поверхностных ран, нарушений целостности кожи, слизистых оболочек, мышц. При капиллярном кровотечении кровоточит вся раневая поверхность, кровь при этом вытекает из раны по каплям.

Паренхиматозное кровотечение происходит при ранении печени, почек, селезенки. Сосуды этих органов тесно спаяны с соединительной тканью, что препятствует их спазму и остановке кровотечения.

Объем крови, циркулирующей в сосудистом русле у здорового человека равен 6 – 10 % от массы тела.

От объема кровопотери зависит тяжесть кровотечения:

Кровопотеря легкой степени – теряется примерно 10 - 15 % от объема циркулирующей крови (ОЦК). Умеренное учащение пульса, слабость, преходящая бледность кожных покровов, АД на уровне нижних границ нормы – 100/70 – 100/60 мм. рт. ст.

Кровопотеря средней степени тяжести – потеря 15 – 20 % от объема циркулирующей крови. Наблюдается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, появляется липкий холодный пот, жажда, выраженная слабость. Пульс учащен, АД снижается до 90/50 мм. рт. ст.

Кровопотеря тяжелой степени – при снижении ОЦК более, чем на 30 %. Характерно – потеря сознания, отсутствие пульса на магистральных артериях конечностей (на крупных артериях конечностей; на сонные артериях может прощупываться нитевидный пульс), снижение АД до 70 мм. рт. ст.

При потери 35 – 50% ОЦК наступает смерть.

Неотложная помощь при кровотечениях направлена на его остановку, создание больному условий, улучшающих компенсацию кровопотери, обеспечение транспортировки больного в лечебное учреждение, восполнение кровопотери и коррекцию обусловленных ею патологических состояний.

Временная (предварительная) остановка кровотечения при повреждении крупных кровеносных сосудов осуществляется преимущественно на месте происшествия в порядке самопомощи и взаимопомощи, а также первой доврачебной медицинской помощи.

Основные способы временной остановки кровотечения следующие:

давящая повязка с целью прижатия кровоточащего сосуда;

возвышенное положение конечности по отношению к туловищу;

пальцевое прижатие артерии на протяжении;

наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране;

максимальное сгибание или разгибание конечности в суставе;

наложение жгута.

Кровотечения капиллярные, а также из мелких артерий и вен при ранении кожи, мышц и других мягких тканей останавливают давящей повязкой. Перед наложением повязки кожу вокруг раны на расстоянии 5 - 6 см обрабатывают йодом, спиртом медицинским или другим антисептиком. Затем на рану накладывают стерильную (при её отсутствии наиболее чистую) салфетку, которую 2 - 3 турами бинта фиксируют к бинтуемой поверхности. В проекции раны укладывают плотно сложенную салфетку (или вату, марлю, бинт и т. д.) для локального сдавливания кровоточащих тканей и туго бинтуют последующими турами бинта. Если бинтуют конечность, то витки бинта должны идти снизу вверх - от пальцев к туловищу. При этом каждый последующий тур бинта должен покрывать предыдущий приблизительно на 2/3 или 3/4 его ширины. После наложения давящей повязки конечности придают возвышенное положение (выше уровня сердца).

Одним из быстрых и эффективных способов срочной остановки артериального кровотечения является прижатие сосуда на протяжении к костным образованиям. Прижать сосуд к кости можно одним или несколькими пальцами, ладонью, кулаком. Этот метод трудоемкий и может применяться кратковременно для подготовки к другим методам остановки кровотечения.

Места прижатия различных артерий для остановки кровотечения представлены в табл.  и на рис. 2.

Таблица

Места прижатия артерий для остановки кровотечения.

Пораженная область

Название  поврежденной артерии

№ точки

Место прижатия

Примечание

Голова и шея

Височная

1

К височной кости в области виска

При кровотечениях из ран в области виска

Нижнечелюстная

2

Между подбородком и углом нижней челюсти

При повреждении сосудов лица

Общая сонная

3

К шейным позвонкам 4 пальцами ниже места ранения

Кровотечение очень опасное для жизни

Верхние конечности

Подключичная

4

К 1-му  ребру в надключичной области

При расположении раны высоко на плече, в области плечевого сустава или подмышечной впадине.

Подмышечная

5

К головке плечевой кости в подмышечной ямке

Для остановки кровотечения из ран в области средней и нижней трети плеча

Плечевая

6

К плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча, у края двуглавой мышцы 4-мя пальцами

При кровотечении из сосудов нижней трети плеча и предплечья

Лучевая

7

В нижней трети предплечья на 2-3 см выше лучезапястного сустава

При кровотечении из сосудов кисти

Нижние конечности

Бедренная

8

К горизонтальной ветви лонной кости 4 пальцами или кулаком; при необходимости давление усиливают с помощью второй руки

При ранении бедра и голени

Подколенная

9

По центру подколенной ямки к бедренной кости

При ранении голени

Артерия тыла стопы

10

На середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками ниже голеностопного сустава

При ранении голени

При артериальном кровотечении, в случае наличия обширной раневой поверхности с зияющими сосудами, на сосуды в ране накладывают кровоостанавливающие зажимы.

Одним из способов временной остановки кровотечения из дистальных (нижних) отделов верхних и нижних конечностей является максимальное сгибание или разгибание конечности в суставе с последующей фиксацией в таком положении. У пострадавшего следует быстро засучить рукав или закачать брюки и вложить в ямку, образующуюся при сгибании сустава, комок ваты, марли или любой материи и сильно, до отказа согнуть конечность в суставе над этим комком (не использовать при подозрении на наличие перелома конечности!). При этом сдавливается проходящая в сгибе артерия, подающая кровь к ране. В таком положении сгиб руки иди ноги необходимо связать или привязать к туловищу пострадавшего ремнем, шарфом или косынкой (рис. 3).

Наиболее надежным и самым распространенным способом временной остановки кровотечений является наложение жгута. Существует три основных вида кровоостанавливающих жгутов: резиновые трубчатый и ленточный, а также матерчатый с закруткой.

 В крайнем случае, в качестве жгута можно использовать какую-либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т. д. или поясной ремень. Однако, при этом запрещается использовать жесткие тонкие структуры (проволока, шнурок), поскольку при давлении они вызывают повреждение глубоких тканей.

Жгут накладывают, как правило, при сильном артериальном кровотечении из верхней или нижней конечности выше места ранения. При его наложении прекращается кровоснабжение тканей, вследствие чего возможно омертвение конечности. Поэтому, жгут на конечности следует держать как можно меньше времени, но максимальный срок пережатия сосудов не должен превышать 1-1,5 часа зимой и 2 часов летом. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, особенно в зимнее время. Однако жгут должен быть всегда виден, его нельзя закрывать повязками.

Время наложения жгута с указанием даты, часа и минут отмечают в записке, которую подкладывают на виду под ход жгута.

В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло 1,5 – 2 часа, необходимо сделать пальцевое прижатие артерии, затем медленно под контролем пульса ослабить жгут не 5 – 10 мин. и снова наложить его немного (на 2 – 3 см.) выше предыдущего места. При необходимости такое временное снятие жгута повторяют через каждый час, пока пострадавшему не будет оказана хирургическая помощь, при этом каждый раз делают отметку в записке.

Носовое кровотечение возникает при травматических повреждениях носа, переломах черепа, иногда чихании, насморке и осложнениях соматических заболеваний.

Пострадавшего следует усадить, расстегнуть ему ворот, голову немного наклонить вперед, чтобы кровь не стекала в носоглотку. Если пострадавший без сознания, голову необходимо повернуть на бок и при транспортировке поддерживать ее руками. На переносицу следует положить холодную примочку (пузырь со льдом или снегом, смоченную в воде материю). Если кровотечение обильное и не прекращается в течение 3 - 4 минут в носовые ходы следует ввести турунды (кусочки марли или ваты), смоченные раствором адреналина или 3%-ным раствором перекиси водорода и затем плотно сжать пальцами крылья носа на 4 - 5 мин.

Кровотечение после удаления зуба следует остановить путем прижатия марлевым шариком кровоточащих тканей в альвеоле зуба.

Кровотечение из уха наблюдается при ранении наружного слухового прохода и переломах основания черепа. Пострадавшего укладывают на здоровый бок, голову слегка приподнимают, в слуховой проход вводят марлю, сложенную в виде воронки. Затем накладывают асептическую повязку. Слуховой проход промывать не следует.

В случае кровотечения изо рта (в т. ч. кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить, повернув голову набок с целью предотвращения попадания рвотных кровавых масс в дыхательные пути.

Очень опасными для жизни являются внутренние кровотечения. Они характеризуются истечением крови из поврежденных сосудов в полости, органы и окружающие ткани.

При значительной кровопотере наблюдаются симптомы общей анемии: бледность кожных покровов, снижение артериального давления, частый слабый пульс, одышка, снижение уровня гемоглобина. Скрытое кровотечение характеризуется необъяснимой слабостью, сонливостью, головокружением, мельканием "мушек" перед глазами, обмороками.

Первая помощь при внутренних кровотечениях:

При внутригрудном кровотечении пострадавшему придают положение полусидя, подкладывают под спину валик, освобождают грудную клетку (расстегивают ворот, брючный ремень), затем накладывают холодный компресс на грудь, обеспечивают доступ свежего прохладного воздуха. Больному запрещают говорить, двигаться, кашлять (рис. 4, б).

Внутрибрюшное кровотечение возникает в результате травм живота с повреждением внутренних органов. При этом характерна очень большая кровопотеря, угроза развития перитонита (воспаления брюшины). Самопроизвольная остановка не происходит, поэтому необходима срочная операция. Транспортируют пострадавшего в положении лежа с холодным компрессом или пузырем со льдом на животе (рис.4, а).

Кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта наблюдается при язвенной болезни и других заболеваниях, а также при его повреждениях. Симптомами такого кровотечения являются: рвота цвета кофейной гущи, дегтеобразный кал и признаки общей анемии, описанные ранее. Больному обеспечивают полный покой и горизонтальное положение. На верхнюю часть живота (область эпигастрия) помещают пузырь со льдом, дают заглатывать мелкие кусочки льда. Транспортировка пострадавшего в больницу осуществляется в положении лежа на носилках. При наличии условий показано введение веществ, способствующих остановке внутреннего кровотечения (викасол, хлорид кальция и другие).

Окончательная остановка кровотечения производится в лечебном учреждении.

Билет № 25

1. Периодическая и внеочередная проверка знаний у операторов котлов.

Не реже 1 раза в 12 месяцев оператор должен проходить повторную проверку знаний.

В некоторых случаях персоналу может быть назначена повторная внеочередная проверка знаний:

При переходе с котельной одного предприятия на котельную другого предприятия.

Если персонал допустил действия, которые повлекли за собой аварию или могли повлечь таковую.

По требованию лиц надзора (инспектор котлонадзора, газотехнического надзора, охраны труда в отрасли, лица ведомственного надзора, гл. инженер, мастер, директор, энергетик, инженер по охране труда).

При замене одного вида котлов на другой или при переходе с одного вида топлива на другой, вследствие реконструкции котельной.

При перерыве в работе более 6 месяцев.

2. Требования безопасности при обслуживании топок котлов.

До начала проведения каких-либо работ, а также перед осмотром или ремонтом элементов, работающих под давлением, проверить отключение котла от всех трубопроводов и газопровода с установкой штатных заглушек.

Открывание лючков, а также ремонт элементов котла должны производиться только при полном отсутствии давления.

Воду из элементов ремонтируемого котла следует удалить по указанию мастера котельной.

Выполнение работ внутри топки и газоходов должно производиться только при t0С не выше 450С по письменному распоряжению (наряду-допуску) мастера котельной после соответствующей проверки места работы. Пребывание внутри котла при этих температурах не должно превышать 20 мин.

Перед началом работ топку осветить, провентилировать и надежно защитить от возможного проникновения газов из газоходов работающих котлов. При необходимости во время ведения работ в топке котла производить ее вентиляцию.

На вентилях, задвижках и заслонках при отключении участков газоходов и трубопроводов, а также на пусковых устройствах дымососа и вентилятора вывесить плакаты «Не включать! Работают люди!». При этом у пусковых устройств дымососов и дутьевых вентиляторов снять плавкие вставки.

Установку и снятие заглушек производить по наряду-допуску.

При работе в котле, на его площадках  и в газоходах для освещения применять напряжение не выше 12 В.

Перед закрытием лазов проверить нет ли внутри людей или посторонних предметов.

3. Случаи аварийного останова парового (водогрейного) котла.

На аварийный останов котла оператор принимает решение самостоятельно:

При погасании пламени горелки.

При взрыве в топке и дымоходе.

При загазованности помещения.

При повышении давления газа перед горелкой.

При снижении тяги в топке ниже допустимых пределов.

При отключении электроэнергии.

При выходе из строя одного из питательных устройств.

При разрыве труб.

При повышении температуры воды на выходе из котла (t0 кипения при данном давлении – 200С).

При снижении давления воды на входе в котел.

При повышении давления воды на входе в котел.

При снижении расхода воды через котел ниже допустимых пределов.

При пожаре в котельной.

При выходе из строя предохранительных клапанов.

При повышении давления воздуха перед горелкой выше допустимых пределов.

При понижении давления воздуха перед горелкой ниже допустимых пределов.

4. Требования пожарной безопасности на рабочем месте. Виды ответственности за нарушения правил электро- и пожарной безопасности.

Все сотрудники допускаются к работе только после прохождения противопожарного инструктажа, проводимого 1 раз в квартал. Ответственность за обеспечение мер пожарной безопасности несет руководитель или лицо временно исполняющее его обязанности. Лица виновные в нарушении правил пожарной и электробезопасности, в зависимости от характера нарушений и последствий несут ответственность в соответствии с действующим законодательством и правилами внутреннего распорядка.

К зданию должен быть обеспечен свободный подъезд.

Коридоры, тамбуры, проходы к средствам пожаротушения и электрическим приборам должны быть свободными.

Двери эвакуационных выходов должны свободно открываться в направлении выхода из помещения.

Запрещается в помещении:

Хранить огнеопасные и легковоспламеняющиеся вещества;

Производить электрогазосварочные и др. огневые работы;

Оставлять без присмотра включенные нагревательные приборы.

Не реже 1 раз в месяц огнетушители, установленные в помещении должны подвергаться внешнему осмотру.

Рабочие места и оборудование должны ежедневно убираться от мусора и пыли;

Курение разрешается только в специально отведенных местах;

При эксплуатации электросетей запрещается:

Использовать провода с поврежденной изоляцией;

 Применять для защиты электросетей вместо автоматов защиты или калиброванных плавких предохранителей – жучки.

5. Первая помощь при поражении электрическим током.

Обесточить пострадавшего доступным для данной ситуации способом (отключить электрооборудование, оторвать пострадавшего резким рывком за сухую одежду, отбить руку пострадавшего от электрооборудования).

Необходимо вызвать скорую помощь.

Если пострадавший в сознании, дышит и сердце работает, то необходимо до приезда скорой помощи укутать пострадавшего в теплую одежду и оставить в полулежащем положении, давать тонизирующие напитки (чай, кофе). До прибытия скорой помощи поддерживать с пострадавшим беседу.

Если пострадавший без сознания, дышит и сердце работает, необходимо ваткой, смоченной нашатырным спиртом растереть виски и дать понюхать нашатырный спирт на ватке.

Если пострадавший без сознания и у него нет дыхания и сердечной деятельности – сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При эксплуатации электросетей запрещается:

Использовать провода с поврежденной изоляцией;

Применять для защиты электросетей вместо автоматов защиты или калиброванных плавких предохранителей – жучки.

Рис.1. Обеспечение проходимости дыхательных путей: неправильно (а), правильно (б и в)

Рис 2. Прослушивание наличия или отсутствия дыхательных шумов.

Рис. 3. Искусственное дыхание «рот в рот».

Рис. 7. Положение рук реаниматора при проведении наружного массажа сердца.

Рис.1. Вынос потерпевшего волоком на одеяле.

Рис.4. Вынос потерпевшего способом 4-хручного стула.

Рис.2. Вынос потерпевшего способом Файдермана..

Рис.3. Вынос потерпевшего способом 3-хручного стула.

Рис.5. Перекладывание на носилки при подходе с одной стороны.

Рис. 1. Положение рук реаниматора при проведении наружного массажа сердца.

Рис. 2. Соотношение вдувание : нажатие при проведении сердечно-легочной реанимации.

Рис. 1. Положение пострадавшего без сознания: А – при необходимости проведения реанимации; Б – если нет необходимости проведения реанимации (больной дышит самостоятельно). 1, 2, 3, 4 – этапы придания пострадавшему соответствующего положения.

Рис. 1. Иммобилизация при переломах верхней конечности с помощью шины Крамера (лестничной шины).

Рис. 2. Иммобилизация при переломах бедра с помощью шины Крамера (лестничной шины).

Рис. 3. Иммобилизация с помощью шины Дитерихса.

Рис. 1. Внешний вид капиллярного (а), венозного (б) и артериального (в) кровотечений.

Рис. 2. Места прижатия разных артерий для остановки артериального  кровотечения.

Рис. 3. Способ временной остановки кровотечений из дистальных отделов верхней и нижней конечностей способом максимального сгибания.

Рис. 4. Положение больного при внутрибрюшном (а) и внутригрудном (б) кровотечениях.

Рис. 7. Положение рук реаниматора при проведении наружного массажа сердца.

Рис. 1. Классификация термических ожогов в зависимости от глубины поражения.

Рис. 2. Классификация термических ожогов в зависимости от глубины поражения: а, б – поверхностные; в, г – глубокие.

Рис. 7. Положение рук реаниматора при проведении наружного массажа сердца.

Рис. 1. Положение рук реаниматора при проведении наружного массажа сердца.

Рис. 2. Соотношение вдувание : нажатие при проведении сердечно-легочной реанимации.

Рис. 1. Внешний вид капиллярного (а), венозного (б) и артериального (в) кровотечений.

Рис. 2. Места прижатия разных артерий для остановки артериального  кровотечения.

Рис. 3. Способ временной остановки кровотечений из дистальных отделов верхней и нижней конечностей способом максимального сгибания.

Рис. 4. Положение больного при внутрибрюшном (а) и внутригрудном (б) кровотечениях.


Источник: http://www.studmed.ru/view/shpargalka-ekzamenacionnye-bilety-i-otvety-po-ohrane-truda-dlya-operatorov-kotelnyh_9ddf81379a1.html



Растяжение (разрыв) и лечение связок голеностопа Лфк при артритах комплекс упражнений

Боль в коленном суставе при прикосновении Боль в коленном суставе при прикосновении Боль в коленном суставе при прикосновении Боль в коленном суставе при прикосновении Боль в коленном суставе при прикосновении Боль в коленном суставе при прикосновении